Die Lungenspitzen – jene abgerundeten oberen Anteile, die sich über das erste Rippenbein in den Hals erstrecken – sind anatomisch eng und klinisch entscheidend. Hier ist, warum sie wichtig sind.
Anatomie
- Definition: Oberer Anteil jedes Lügels, der sich über das 1. Rippenbein in die Wurzel des Halses (supraclavikuläre Grube) erstreckt
- Bedeckung: Zervikale Pleura (parieteale Pleura) = Cupula (Faszie von Sibson)
- Wichtige Beziehungen:
- Anterior: Arteria/vena subclavia, Musculus scalenus anterior, Nervus phrenicus
- Posterior: Sympathikusstrang, Ganglion stellatum, 1. Rippe, Wurzel des Nervus spinalis T1
- Medial: Venae brachiocephalicae, Trachea, Ösophagus, Thymus
- Lateral: 1. Rippe, Musculus subclavius, Plexus brachialis (C5–T1)
Klinische Bedeutung
- Pancoast-Tumor: Apikaler Lungenkrebs, der den Plexus brachialis (Armschmerz/-schwäche), den Sympathikusstrang (Horner-Syndrom: Ptosis, Miosis, Anhidrose) oder Wirbelkörper befällt
- Apikale Tuberkulose (Simon-Fokus): Hoher Sauerstoffpartialdruck begünstigt Reaktivierung
- Pneumothorax: Ruptur apikaler Blasen → Luft im Pleuralraum
- Supraclavikulärer Zugang: Legen einer Subclavian-Linie, Plexus-brachialis-Blockade, apikale Biopsie
- Körperliche Untersuchung: Apikale Auskultation (frühe TB, Fibrose); supraclavikuläre Lymphknoten (Virchow = Magen; scalene = Lunge)
Bildgebung
Apikale Lordoseaufnahme (Thoraxröntgen) oder CT ermöglicht eine bessere Visualisierung dieser oft verborgenen Region.
