Partielle Atemwegsobstruktion
Einige Luftzirkulation besteht weiterhin. Der Patient ist bei Bewusstsein und kann husten, sprechen oder mit Mühe atmen.
Häufige Ursachen
- Nahrungsbolus, kleines Spielzeug, Zahnprothese.
- Laryngeale/tracheale Tumore.
- Angioödem (allergisch, erblich, ACE-Hemmer-induziert).
- Krupp, Epiglottitis, bakterielle Tracheitis.
- Subglottische Stenose, Stimmbandlähmung.
Anzeichen und Symptome
- Stridor (inspiratorisch, hochfrequent) – Merkmal extrathorakaler Obstruktion.
- Pfeifen (exspiratorisch) – deutet auf intrathorakale Obstruktion hin.
- Heiserkeit, schwacher Husten, Dyspnoe, Einziehungen.
- Angst, Tripoden-Positionierung.
Management
- Husten ermutigen; nicht eingreifen, wenn der Gasaustausch ausreichend ist.
- Bei Verschlimmerung: Vorbereitung auf fortgeschrittene Atemwege; Racemic-Adrenalin (Krupp), Steroide, Antihistaminika (Angioödem) in Betracht ziehen.
- Dringende HNO-/Anästhesie-Evaluierung für definitive Atemwege.
Komplette Atemwegsobstruktion
Kein Luftstrom. Lebensbedrohlicher Notfall. Der Patient kann nicht sprechen, husten oder atmen.
Ursachen
- Fremdkörper vollständig im Kehlkopf/Luftröhre verkeilt (Erstickung).
- Schwerer anaphylaktischer Schock mit Kehlkopfödem.
- Massives Angioödem.
- Tracheal-Kompression (Hämatom, Tumor, Struma).
- Laryngospasmus.
Anzeichen (Universelles Erstickungszeichen)
- Hals umklammern, Unfähigkeit zu vocalisieren, stummer Husten.
- Zyanose, Schweißausbrüche, Agitation → Bewusstlosigkeit.
Sofortige Maßnahmen (Erwachsene/Kind >1 Jahr)
- 911 anrufen / Code aktivieren.
- Heimlich-Manöver (Bauchstöße) durchführen, bis Fremdkörper entfernt oder Patient bewusstlos wird.
- Bei Bewusstlosigkeit: CPR beginnen (Brustkompressionen); Mund auf sichtbares Objekt prüfen, bevor Beatmung erfolgt.
Säugling (<1 Jahr)
- 5 Rückenstöße (Kopf nach unten) → 5 Bruststöße; wiederholen.
Komplette Obstruktion erfordert sofortige Laienintervention; Gehirnschäden beginnen nach 4–6 Minuten.
