Analogie: Lunge : Atmungssystem :: Milz : Lymphatisches System.
Genau wie die Lunge die primäre Schnittstelle für den Gasaustausch ist, ist die Milz das größte lymphoide Organ und der primäre Filter für blutübertragene Erreger und zelluläre Trümmer.
Wichtige Funktionen
- Blutfiltration: Entfernt alte/beschädigte Erythrozyten, Thrombozyten und Einschlüsse (Heinz-Körperchen, Howell-Jolly-Körperchen).
- Immunüberwachung: Weißes Mark (lymphoide Knoten) – B-/T-Zell-Aktivierung gegen blutübertragene Antigene (gekapselte Bakterien: S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis).
- Antikörperproduktion: Hauptquelle für IgM und opsonisierende Antikörper.
- Eisenrecycling: Makrophagen gewinnen Eisen aus Häm → Transferrin → Erythropoese.
- Thrombozytenreservoir: Speichert ~30 % des Thrombozytenpools; gibt bei Bedarf ab.
- Hämatopoese: Extramedullär (fetales Leben; kann bei schwerer Anämie/Myelofibrose reaktiviert werden).
Klinische Relevanz
- Asplenie (chirurgisch/traumatisch/funktional): Risiko überwältigender post-splenektomischer Infektion (OPSI) – lebenslange Impfung (PCV20, MenACWY, Hib), Antibiotikaprophylaxe, Patientenaufklärung.
- Splenomegalie: Portale Hypertonie, hämolytische Anämien, Infektionen (Mononukleose, Malaria), infiltrierend (Lymphom, Leukämie), Speicherkrankheiten.
- Splenverletzung: Stumpfes Trauma → Grad I–V (AAST). Nicht-operative Behandlung bevorzugt bei Hämodynamikstabilität.
Die Milz ist nicht vestigial – sie ist ein kritischer Immunwächter und Blutqualitätskontrolleur.
