Air Bronchogram im Brustbild: Bedeutung, Ursachen und Differenzierung

Ein Air Bronchogram ist ein radiologisches Zeichen, bei dem luftgefüllte Bronchien (normalerweise unsichtbar) vor einem Hintergrund von opazifiziertem (konsolidiertem) Lungenparenchym sichtbar werden.

Warum es wichtig ist

Es deutet auf Luftraumkrankheit mit offenen Atemwegen hin – Alveolen sind mit Flüssigkeit, Zellen oder Gewebe gefüllt, aber Bronchien bleiben offen. Dies unterscheidet Konsolidierung von Atelektase (bei der auch Bronchien kollabieren).

Häufige Ursachen

• Pneumonie (bakteriell, viral, pilzartig) – am häufigsten.
• Lungenödem (kardiogen, ARDS).
• Blutung (Vaskulitis, Morbus Goodpasture, Antikoagulation).
• Alveoläre Proteinose.
• Neoplasma: Bronchioloalveoläres Karzinom (Adenokarzinom in situ), Lymphom.
• Strahlenpneumonitis.

Bildgebendes Erscheinungsbild

• Thoraxröntgen: Verzweigte lineare/tubuläre Lichtungen innerhalb der Konsolidierung.
• CT: Sensibler; zeigt luftgefüllte Bronchien innerhalb von Glastrübung oder konsolidativer Opazität.

Differenzialdiagnose: Air Bronchogram vs. Lungengefäße

Besondere Varianten

• Fluid Bronchogram: Flüssigkeitsgefüllte Bronchien in belüfteter Lunge (z. B. Bronchorrhoe, Schleimpropfen).
• Air Bronchogram bei Lungenemphysem: Aufgrund von Parenchymverlichtung – weniger spezifisch.

Air Bronchogram = offene Atemwege + Alveolenfüllung. Ein wichtiges Zeichen, das auf die Konsolidierungs-Ätiologie hinweist.