Beidseitige Pneumonektomie ist ohne sofortige extracorporale Unterstützung (ECMO) oder Transplantation nicht mit dem Leben vereinbar.
Sofortiger physiologischer Kollaps
- Anoxie: Kein Gasaustausch → PaO₂ fällt, PaCO₂ steigt → Bewusstlosigkeit in <1 Min., Hirntod in 5–10 Min.
- Rechtes Herzversagen: Lungenvaskuläres Bett entfernt → ↑ RV-Nachlast → akutes Cor pulmonale.
- Systemische Hypotonie → Multiorganversagen.
Klinischer Kontext
- Wird niemals elektiv durchgeführt. Historisch: versucht bei diffuser Malignität/Trauma – Mortalität ~100 %.
- Modern: Lungentransplantation (sequenziell beidseitig) oder VV-ECMO-Brücke sind die einzigen Überlebenswege.
- Einseitige Pneumonektomie wird gut toleriert mit Kompensation.
Ethisch/Rechtlich
Die Entfernung beider Lungen ohne sofortigen Ersatz stellt eine tödliche Intervention dar. Keine viable klinische Prozedur.
