Lungenerscheinung bei Lungenentzündung: Konsolidierung, Infiltrate und Komplikationen

Bei Lungenentzündung wird Lungengewebe entzündet und mit Exsudat (Neutrophile, Fibrin, Bakterien, Protein) gefüllt. Brutto- und Bildgebungsbefunde zeigen den Krankheitsverlauf.

Brutto-Pathologie

• Stauung (früh): Schwer, rot, nass – Kapillarenstauung.
• Rote Hepatisierung: Alveolen gefüllt mit RBCs, Neutrophilen, Fibrin – leberähnliche Konsistenz.
• Graue Hepatisierung: Fibrin und Leukozyten dominieren; RBCs lysiert.
• Resolution: Enzymatische Verflüssigung → Husten und Auswurf des Exsudats; Belüftung wiederhergestellt.

Bildgebung (Röntgen/CT)

• Lobäre Konsolidierung: Homogene Opazität mit Luftbronchogrammen (klassisch pneumokokkal).
• Bronchopneumonie: Fleckig, beidseitig, peribronchiale Opazitäten.
• Interstitiell: Reticulonoduläres Muster (viral, Mycoplasma).
• Komplikationen: Pleuraerguss, Empyem, Lungensabszess (Kavitation mit Luft-Flüssigkeit-Pegel), nekrotisierende Lungenentzündung.

Klinische Korrelation

• Konsolidierung → bronchialer Atem, Egophonie, Dämpfung bei Perkussion.
• Schwere korreliert mit Ausmaß des Befalls (CURB-65, PSI-Scores).
• Nachsorge-Bildgebung: Resolution erwartet in 4–6 Wochen (länger bei älteren, Rauchern, immungeschwächten).

Bildgebung leitet die Diagnose, aber der klinische Kontext (Symptome, Labore, Mikrobiologie) bestimmt das Management.