PEEP in der Beatmung: Verständnis des positiven Endexspiratorischen Drucks

Bei Atemstillstand oder Atemversagen kann eine Person nicht mehr selbst atmen und benötigt mechanische Beatmung zur vorübergehenden Unterstützung. Im Laufe der Jahre wurden zahlreiche Beatmungsmodi implementiert, die die Ergebnisse beatmeter Patienten erheblich verbessert haben. Der positive Endexspiratorische Druck (PEEP) ist eine Form der Therapie, die während der mechanischen Beatmung angewendet wird.

Beatmung

Im einfachsten Sinne ist ein mechanisches Beatmungsgerät ein geschlossenes System, ähnlich Ihren Lungen. Es ist ein Kasten, der mit elektrischem oder pneumatischem Strom versorgt wird und für Sie atmet, indem es einen Luft- und Sauerstoffstrom über einen in Ihre Atemwege eingeführten Schlauch zu Ihren Lungen liefert. Ihr Arzt oder Gesundheitsdienstleister legt bestimmte Parameter auf dem Bedienfeld des Beatmungsgeräts fest, die das Muster des an Ihre Lungen gelieferten Gases bestimmen.

Beatmungsmodi

Es gibt zahlreiche Beatmungsmodi, wie Assist/Control, Auto-Flow, Auto-PEEP, Bi-Level-Positive-Atemwegsdruck und Continuous Positive Airway Pressure oder CPAP. Die meisten heute verwendeten Beatmungsgeräte gelten als Überdruckbeatmungsgeräte. Das bedeutet, dass ein Druckgefälle bestehen muss, damit Gas in die Lungen fließen kann; dies geschieht auf natürliche Weise, wenn Sie atmen. Die Luft wird dann freigesetzt, wenn Sie Ihre Atemmuskulatur passiv entspannen.

Positiver Endexspiratorischer Druck

Das Exspirationsventil im Beatmungsgerät schließt während der Inspiration und leitet den Fluss in Ihre Lungen. Dieses Ventil öffnet sich dann, sodass Sie ausatmen können. Zusätzlich dazu, dass es Ihnen ermöglicht, natürlich auszuatmen und der Druck in Ihren Lungen auf den Ausgangswert zurückzukehren, kann das Beatmungsgerät während der Exspirationsphase positiven Druck anwenden, was die Fähigkeit der Lungen, sich vollständig zu entleeren, einschränkt. Dieser Prozess erhöht Ihre funktionale Restkapazität oder FRC, was den mittleren Atemwegsdruck in Ihren Lungen erhöht. Dieser Prozess wird PEEP genannt.

Verbessert die Oxygenierung

PEEP verbessert die Oxygenierung durch einen Prozess namens „Alveolarrekrutierung“; Alveolen sind die Luftsäckchen in Ihren Lungen. Durch den positiven Druck rekrutiert der Gasfluss in Ihre Lungen die Alveolen, sodass sie den Sauerstoff aus dem Gasfluss aufnehmen können. PEEP hält diese Alveolen länger offen und rekrutiert mehr Alveolen, was eine bessere Oxygenierung ermöglicht. PEEP ist im Wesentlichen ein positiver Ausgangsdruck, wo die Beatmung ohne PEEP den Exspirationsdruck auf einen Null-Ausgangswert zurückkehren lässt.