Barbiturat-Koma-Ausschleichung: Prozess & Risiken verstehen

Barbiturat-Koma-Ausschleichung

Ein Patient von einem barbituratinduzierten Koma abzuschleichen ist ein sehr komplexes medizinisches Verfahren. Ein induziertes Koma dient dazu, das Gehirn vor weiterem Stress und Schäden durch große Neurochirurgie oder durch status epilepticus-Anfälle zu schützen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Die Theorie besagt, dass die Barbiturate den Blutfluss zum Gehirn verringern werden, was den Druck lindert und die Schwellung reduziert, wodurch das Gehirn heilen kann. Sobald der Patient eine Besserung seines Zustands zeigt, wird er allmählich von den Barbituraten und aus dem medizinisch induzierten Koma abgeschleicht.

Anleitung

1. Machen Sie sich mit dem Protokoll der Einrichtung für medizinisch induziertes Koma vertraut.
2. Überprüfen Sie die Krankengeschichte des Patienten einschließlich des Grundes, warum er unter ein medizinisch induziertes Koma gesetzt wurde.
3. Notieren Sie die Menge und Art oder Kombination der Medikamente, die zur Induktion und Aufrechterhaltung des medizinisch induzierten Komas verwendet wurden.
4. Berücksichtigen Sie die Anzahl der Tage oder Wochen, die der Patient im medizinisch induzierten Koma verbracht hat.
5. Überprüfen und vergleichen Sie die Standard-24-Kanal-Elektroenzephalogramm (EEG)-Ergebnisse, die während des induzierten Komas des Patienten aufgezeichnet wurden.
6. Überprüfen Sie die Blutwerte des Patienten, um die aktuelle Menge an Barbituraten zu bestimmen, die benötigt wird, um den Patienten in einem medizinisch induzierten Koma zu halten. Beachten Sie, dass es keine Standardtherapiemenge an Barbituraten gibt, die bestimmt ist, um ein solches Koma aufrechtzuerhalten. Die Überwachung der Blutwerte des Patienten hilft, eine Barbiturat-Toxizität zu vermeiden.
7. Überprüfen Sie das Protokoll der Einrichtung zum Abschleichen des Patienten aus einem medizinisch induzierten Koma. Die meisten Patienten werden innerhalb von Wochen oder Monaten ab dem Zeitpunkt der Induktion aus einem medizinisch induzierten Koma abgeschleicht. Sie können dies an der Besserung des Zustands des Patienten oder an Anzeichen von Nebenwirkungen erkennen.
8. Bewerten Sie die Bereitschaft des Patienten zum Abschleichen, wenn Sie der Arzt sind (nur er darf diese Entscheidung treffen). Den Patienten aus dem medizinisch induzierten Koma abzuschleichen bedeutet, die Menge der Barbiturate langsam zu reduzieren. Ein schneller Entzug dieser Art von Medikamenten könnte tödliche Folgen haben. Häufige Bluttests bestimmen die Menge des erforderlichen Medikaments gemäß dem Protokoll der Einrichtung.
9. Überwachen Sie den Patienten während der Entzugszeit mit häufigen EEGs.
10. Bringen Sie den Patienten zurück in das medizinisch induzierte Koma, wenn akute Anzeichen wie intrakranieller Druck oder Anfälle während der Ausschleichungszeit wieder auftreten.