Die Nasswickel-Therapie (NWT) ist eine kraftvolle, evidenzbasierte Technik zur Behandlung von mittelschweren bis schweren Schüben der atopischen Dermatitis und bestimmter Formen der Psoriasis. Durch die Verbesserung der Penetration topischer Medikamente, die Kühlung von Entzündungen, die Reduktion von Juckreiz und die Reparatur der Hautbarriere kann NWT unter medizinischer Anleitung einen schweren Schub schnell unter Kontrolle bringen.
Indikationen
- Mittelschwere bis schwere atopische Dermatitis im Schub.
- Erythrodermische oder instabile Plaque-Psoriasis (erfordert Spezialistenaufsicht).
- Erythroderma, schwere Kontaktekzeme.
Kontraindikationen
- Aktive Hautinfektion (bakteriell, viral, pilzbedingt) – Infektion zuerst behandeln.
- Schwere periphere Gefäßerkrankung.
- Unfähigkeit, den Patienten zu überwachen (kognitive Beeinträchtigung, unbeaufsichtigte pädiatrische Anwendung).
Materialien
- Erste Schicht (nass): Weiße Baumwoll-Tubulärbinden, Mullrollen oder lange Baumwollpyjamas.
- Zweite Schicht (trocken): Trockene Baumwollschicht (wie erste) oder tubuläres elastisches Netzverband.
- Lauwarmes Wasser (niemals heiß).
- Verschriebenes topisches Medikament (typischerweise ein mittelpotentes Kortikosteroid).
- Dickes Feuchtigkeitsmittel (Creme oder Salbe).
- Handschuhe (optional, zum Auftragen).
Prozedur
- Baden: 10–15 Minuten in lauwarmen Wasser mit einem sanften Reinigungsmittel baden. Haut trocken tupfen, leicht feucht lassen.
- Medikament auftragen: Eine dünne Schicht des verschriebenen topischen Medikaments nur auf die betroffenen Stellen auftragen.
- Feuchtigkeitsmittel auftragen: Das Medikament (und das gesamte Behandlungsgebiet) mit einer großzügigen Schicht Feuchtigkeitsmittel abdecken.
- Nasse Schicht: Die erste Baumwollschicht in Wasser einweichen, ausdrücken bis feucht aber nicht triefend. Eng, aber nicht einschnürend anlegen.
- Trockene Schicht: Die zweite trockene Baumwollschicht über die nasse Schicht anlegen.
- Dauer:
- Tagsüber: 2–6 Stunden (Komfort überwachen).
- Nachts: Bei schweren Schüben, falls vertragen.
- Entfernung: Schichten sanft entfernen, Haut trocken tupfen und Feuchtigkeitsmittel auftragen.
- Häufigkeit: 1–2 Mal täglich für 3–7 Tage während eines Schubs, dann auf nächtlich auslaufen, dann nach Bedarf zur Erhaltung.
Wichtige Tipps für Sicherheit und Wirksamkeit
- Sauberes, steriles Wasser (abgekocht und abgekühlt) verwenden, wenn der Patient immunsupprimiert ist.
- Für Gesicht/Kopfhaut: Mit nasser Mullkompresse, abgedeckt mit trockener Mullkompresse anpassen; Augen und Mund nicht okkludieren.
- Auf Mazeration, Follikulitis oder Überhitzung achten (insbesondere bei Säuglingen).
- Während der Therapie auf ausreichende orale Flüssigkeitszufuhr achten.
- Allmählich absetzen, um Rebound-Schübe zu verhindern.
Wirksamkeit
- Randomisierte kontrollierte Studien zeigen schnelle Reduktion von SCORAD-Scores, Juckreiz und Schlafstörungen.
- Ermöglicht die Verwendung geringerer Steroidpotenz und kürzerer Behandlungsdauer.
- Verbessert die Hautbarrierefunktion (reduziert transepidermalen Wasserverlust).
Die Nasswickel-Therapie ist intensiv, aber hochwirksam bei akuten Schüben. Die Technik sollte von einer Dermatologiepflegekraft oder -erzieherin erlernt werden. Sie ist keine langfristige Erhaltungsstrategie.
