Niedriges Albumin (Hypoalbuminämie): 8 Gesundheitsfolgen von Ödemen bis zu erhöhtem Mortalitätsrisiko

Albumin (von der Leber synthetisiert) hält den onkotischen Druck aufrecht, transportiert Liganden und puffert den pH-Wert. Hypoalbuminämie (<3,5 g/dL) hat weitreichende Auswirkungen:

1. Ödeme: Verminderter onkotischer Druck → Flüssigkeitsaustritt (peripher, lungös, Aszites).
2. Erhöhtes Infektionsrisiko: Beeinträchtigter Transport von Immunzellen, antioxidative Kapazität und mikrobielle Clearance.
3. Mangelernährungsmarker: Spiegelt oft Protein-Energie-Mangel oder einen katabolen Zustand wider.
4. Schlechte Wundheilung: Verminderter Substrat für Gewebsreparatur, beeinträchtigte Angiogenese.
5. Veränderte Arzneimittelpharmakokinetik: Verminderte Proteinbindung → erhöhter freier Anteil hochgradig gebundener Medikamente (Warfarin, Phenytoin, Furosemid) → Toxizitätsrisiko.
6. Lebererkrankungsassoziation: Zirrhose reduziert die Synthese; niedriges Albumin korreliert mit der Schwere (Child-Pugh).
7. Mortalitätsprädiktor: Starker unabhängiger Prädiktor bei hospitalisierten, kritisch kranken und älteren Patienten.
8. Anämieassoziation: Albumin bindet Eisen; niedrige Werte können die Erythropoese beeinträchtigen.

Management

Ursache behandeln (Ernährung, Infektion, Leber-/Nierenerkrankung, proteinverlustende Enteropathie/Nephropathie). Albumin-Infusion reserviert für spezifische Indikationen (spontane bakterielle Peritonitis, großvolumige Parazentese, hepatorenales Syndrom) – nicht für Ernährungsrepletion.