Fentanyl ist ein μ-Opioid-Rezeptor-Agonist ~100× stärker als Morphin. Transdermale Pflaster bieten kontinuierliche Gabe für chronische starke Schmerzen (z. B. Krebs).
Sucht-Risiko
- Hoher Suchtpotenzial: Schnelle Gehirnpenetration → intensive Euphorie → starke Verstärkung.
- Körperliche Abhängigkeit: Entwickelt sich innerhalb von Tagen–Wochen; Entzug beim Absetzen.
- Opioidgebrauchsstörung (OUD): Kriterien umfassen beeinträchtigte Kontrolle, soziale Probleme, riskanter Konsum, Toleranz/Entzug.
Risikofaktoren
- Persönliche/familiäre Vorgeschichte von Substanzgebrauchsstörung.
- Psychische Komorbiditäten.
- Junges Alter, gleichzeitige Benzodiazepine/Alkohol.
Prinzipien sicherer Anwendung
- Nur für opioid-tolerante Patienten mit chronischen Schmerzen verschreiben.
- Niedrigste wirksame Dosis; regelmäßige Neubewertung.
- Überprüfung des Rezeptüberwachungsprogramms (PDMP).
- Naloxon-Mitverschreibung.
- Patientenvereinbarung, Urin-Drogentest.
Illegales Fentanyl (Pulver, gefälschte Pillen) treibt die Überdosenkrise an. Jeder nicht-verschriebene Gebrauch ist extrem gefährlich. Wenn OUD entwickelt, ist evidenzbasierte Behandlung (Buprenorphin, Methadon, Naltrexon + Beratung) effektiv und lebensrettend.
