Nach einer Cholezystektomie fließt die Galle kontinuierlich in den Duodenum, anstatt gespeichert und in Bolussen freigesetzt zu werden. Dies verändert die Fettverdauung.
Häufige Symptome nach Cholezystektomie
- Fettintoleranz: Blähungen, Flatulenz, Durchfall, Dringlichkeit nach fettreichen Mahlzeiten.
- Steatorrhoe: Blasse, übelriechende, schwimmende Stühle aufgrund malabsorbierten Fetts.
- Mangel an fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K) – ungewöhnlich, aber möglich.
- Gallensäure-Durchfall (BAD): Koloniale Gallensäuren regen Sekretion an → wässriger Durchfall; betrifft ~10–25 %.
Ernährungsmanagement
- Fettarme Diät zunächst (<30 g/Tag), dann schrittweise Wiedereinführung.
- Kleine, häufige Mahlzeiten.
- Bevorzugen Sie MCT-Öl (umgeht den Gallenbedarf) bei schwerer Malabsorption.
- Ballaststoffe (löslich) binden Gallensäuren → reduziert BAD.
- Flüssigkeitszufuhr, Probiotika.
Medikamentöse Therapie bei anhaltenden Symptomen
- Gallensäure-Sequestranze: Cholestyramin, Colesevelam – binden Gallensäuren.
- Pankreasenzym-Ersatz (Lipase) – wenn Pankreasinsuffizienz koexistiert.
- Antidiarrhoika (Loperamid) bei BAD.
Langzeitprognose
Die meisten passen sich innerhalb von Monaten an. Anhaltende Symptome erfordern eine gastroenterologische Evaluation auf BAD, SIBO, funktionelle Störungen oder verbliebene Steine.
