Steatorrhö (Fettstuhl): Ursachen, Symptome und wann zum Arzt

Primäre Ursachen der Steatorrhö

Steatorrhö – voluminöser, blasser, übel riechender, schwimmender Stuhl, der schwer zu spülen ist – resultiert aus Fettmalabsorption. Die beiden Hauptmechanismen sind:

• Fehlen oder Mangel an Galle: Gelle (von der Leber produziert, in der Gallenblase gespeichert) emulgiert Nahrungsfette zu Mizellen zur Verdauung. Ohne sie – aufgrund von Lebererkrankung, Gallengangsobstruktion oder Gallenblasenentfernung – bleiben Fette unverdaut und unabsorbiert.
• Fehlen oder Mangel an Pankreassaft: Die Bauchspeicheldrüse sezerniert Lipase, das primäre Enzym zur Fettverdauung. Pankreasinsuffizienz (chronische Pankreatitis, Mukoviszidose, Pankreaskarzinom, postoperativ) führt zu schwerer Fettmalabsorption.

Begleitende Symptome

• Bauchschmerzen oder -beschwerden
• Blähungen und Völlegefühl
• Übermäßige Flatulenz
• Übelkeit und Erbrechen
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Müdigkeit und Schwäche
• Mangel an fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K) im Laufe der Zeit

Wann medizinische Hilfe suchen

Wenn Sie anhaltenden öligen, schwimmenden, übel riechenden Stuhl bemerken – insbesondere mit Gewichtsverlust, Bauchschmerzen oder anderen Verdauungssymptomen – suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Die Diagnose umfasst Stuhl-Fett-Testung (qualitativ oder quantitativ), Pankreasfunktionstests (fäkales Elastase), Bildgebung (CT, MRT, MRCP) und Blutuntersuchungen. Die Behandlung zielt auf die zugrunde liegende Ursache ab: Pankreas-Enzymersatz (PERT), Gallensäure-Bindemittel, Ernährungsumstellung oder Operation bei Obstruktion.

Ignorieren Sie chronische Steatorrhö nicht – sie signalisiert signifikante Malabsorption, die zu Mangelernährung und Komplikationen führen kann.