Der Verzehr von menschlichem Kot ist ein medizinischer Notfall. Die mikrobielle Last ist massiv und vielfältig – eine sofortige Auswertung ist unverhandelbar.
Pathogenspektrum
- Bakterien: E. coli (ETEC, EHEC), Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile, Vibrio cholerae.
- Viren: Norovirus, Rotavirus, Hepatitis A/E, Enteroviren.
- Parasiten: Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora, Ascaris, Trichuris.
- Entstehend: Multiresistente Organismen (ESBL, CRE) aus gesundheitsexponierten Quellen.
Klinische Syndrome
- Akute Gastroenteritis (wässrige/blutige Diarrhö, Erbrechen, Krämpfe)
- Dysenterie (Blut/Schleim, Tenesmus, Fieber)
- Systemische Invasion: Bakteriämie, Sepsis, Meningitis (Neugeborene), HUS (EHEC)
- Hepatitis (HAV, HEV)
Sofortmaßnahmen (während der Suche nach Versorgung)
- 911 anrufen / in die Notaufnahme gehen. Nicht warten.
- Hände gründlich waschen (Seife, Wasser, 20 Sek.).
- NICHT Erbrechen auslösen (Aspirationsrisiko).
- Orale Rehydrationslösung (ORS) – häufig nippen.
- Isolieren: separates Bad, keine Lebensmittelzubereitung für andere.
- Oberflächen desinfizieren: Bleichlauge 1:10 (Norovirus/C. diff resistent gegen Alkohol).
Medizinische Abklärung
- Stuhl: Kultur, O&P, C. diff-Toxin, Multiplex-PCR-Panel, Antigentests.
- Blut: Blutbild, BMP, Laktat, Blutkulturen bei Fieber/Instabilität.
- IV-Flüssigkeiten, Elektrolytkorrektur.
- Empirische Antibiotika bei Dysenterie/schwer/Sepsis: Azithromycin oder Fluorchinolon (an lokale Resistenz anpassen).
- Postexpositionsprophylaxe-Erwägungen (Hepatitis-A-Immunglobulin, Doxycyclin für Cholera-Kontakte).
Kinder, ältere Menschen, immungeschwächte und schwangere Frauen sind am höchsten Risiko für schwere Komplikationen. Frühe aggressive Rehydratation und gezielte Antimikrobika retten Leben.
