Verdauungssystemerkrankungen: Ein Leitfaden zu häufigen GI-Störungen, Symptomen und Management

Gastrointestinale (GI) Störungen betreffen Speiseröhre, Magen, Darm, Leber, Pankreas und Gallenwege. Sie teilen sich überlappende Symptome, aber unterschiedliche Ätiologien und Behandlungen.

Neun wichtige Erkrankungen

1. GERD: Reflux von Mageninhalt → Sodbrennen, Reflux, Dysphagie. Lebensstil (Kopfhochlagerung, Gewichtsverlust, Auslöser vermeiden) + PPI/H2RA. Komplikationen: Ösophagitis, Barrett, Stenose.
2. Peptisches Ulcus: H. pylori oder NSAR → Magengeschwüre/Duodenalgeschwüre. Epigastrier Schmerz, Blutung, Perforation. Behandlung: H. pylori-Eradikation (Triple/Quadruple), PPI, NSAR-Absetzung.
3. IBS: Rom-IV-Kriterien: Rezidivierende Bauchschmerzen ≥1 Tag/Woche ×3 Mo + Stuhlhäufigkeit/Formänderung. Subtypen: IBS-D, C, M, U. Darm-Hirn-Achse-Dysregulation. Management: Diät (Low-FODMAP), Antispasmodika, Darm-Hirn-Modulatoren (TCAs, SSRIs), CBT.
4. IBD (M. Crohn, Colitis ulcerosa): Chronische immunvermittelte Entzündung. Morbus Crohn: transmural, Skip-Läsionen, jedes GI-Segment. Colitis ulcerosa: mucosal, kontinuierlich vom Rektum. Behandlung: 5-ASA, Steroide, Immunmodulatoren, Biologika (Anti-TNF, Anti-Integrin, Anti-IL23, JAK-Inhibitoren), Operation.
5. Divertikuläre Erkrankung: Kolon-Divertikel (häufig >60). Divertikulitis = Entzündung/Infektion → LLQ-Schmerz, Fieber, Leukozytose. Unkompliziert: Antibiotika (selektiv), Flüssigkost. Kompliziert: Abszess, Perforation → Operation.
6. Zöliakie: Autoimmune Enteropathie, ausgelöst durch Gluten. Villusatrophie → Malabsorption. DX: TTG-IgA + Duodenalbiopsie. Tx: strenge lebenslange glutenfreie Diät.
7. Pankreatitis: Gallensteine, Alkohol → Autodigestion. Schwerer epigastrischer Schmerz ausstrahlend in den Rücken, ↑Lipase/Amylase. Leicht: Fluide, Analgetika. Schwer: ICU, Nekrose, Infektion, Organversagen.
8. Lebererkrankung: NAFLD/NASH, virale Hepatitis, ALD, Autoimmun, cholestatisch. Fibrose → Zirrhose → Portale Hypertension (Varizen, Aszites), HCC. Monitoring: FibroScan, Elastographie, Überwachung.
9. Kolorektalkarzinom: Adenom-Karzinom-Sequenz. Screening: Koloskopie alle 10 Jahre (45+), FIT jährlich, Cologuard alle 3 Jahre. Sx: Hämatochesie, Stuhlgewohnheitsänderung, Gewichtsverlust, Anämie.

Wann Sie einen Gastroenterologen aufsuchen sollten

• Anhaltende (>2 Wochen) Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung
• Alarmmerkmale: Gewichtsverlust, Blutung, Anämie, Dysphagie, Familienanamnese
• Abnorme Labore (LFTs, Eisenmangel, erhöhtes Calprotectin)

Frühe Diagnose verändert Ergebnisse – besonders bei IBD, Zöliakie und CRC.