Kreislauf- und Verdauungssystem sind funktionell voneinander abhängig. Das Versagen ihrer Zusammenarbeit löst eine letale Kaskade aus:
Verdauungsfolgen von Kreislaufversagen
- Malabsorption: Die Darmschleimhaut benötigt Perfusion für aktiven Transport; Ischämie → Barrierebruch → bakterielle Translokation.
- Abfallansammlung: Pfortaderstau beeinträchtigt Leberclearance → Ammoniak-, Bilirubin-, Toxin-Ansammlung.
- Elektrolytchaos: Beeinträchtigte Nierenperfusion (durch splanchnische Vasokonstriktion) → Na⁺/K⁺/H⁺-Dysregulation.
Kreislauffolgen von Verdauungsversagen
- Organunterernährung: Keine Nährstofflieferung → zelluläre ATP-Depletion → Multiorgan-Dysfunktion.
- Anämie: Eisen-/B12-/Folat-Malabsorption → ineffektive Erythropoese.
- Hypoxie: Anämie + schlechte Perfusion → Gewebehypoxie → Laktazidose.
- Systemische Entzündung: Darmbarriereverlust → Endotoxämie → Zytokinsturm → SIRS/Sepsis.
Klinische Korrelate
Mesenterialischämie, Schockdarm, hepatorenales Syndrom und MODS exemplifizieren diesen Teufelskreis. Frühe hämodynamische Optimierung und enterale Ernährung (wenn machbar) durchbrechen die Schleife.
