Peristaltik ist die koordinierte, wellenartige Kontraktion der gastrointestinalen glatten Muskulatur, die den Inhalt aboral (zum Anus hin) vorantreibt. Im Magen dient sie mechanischen und chemischen Verdauungsfunktionen.
Magenperistaltik: Schritt für Schritt
- Schrittmacheraktivität: Interstitielle Zellen von Cajal (ICC) im Magenkörper erzeugen langsame Wellen (~3 Zyklen/Min) – setzt den grundlegenden elektrischen Rhythmus.
- Kontraktionswelle: Initiiert im Mittelkörper, verbreitet sich zum Pylorus bei ~2–3 mm/s, nimmt an Kraft zu.
- Antralpumpe: Das terminale Antrum erzeugt starke Kontraktionen (bis zu 50–80 mmHg), die:
- Mischen: Retropulsion des Chymus durch den engen Pylorus (Siebeffekt) → Partikelgrößenreduktion (<1–2 mm).
- Entleeren: Kleine Aliquots (~1–3 mL) pro Welle in das Duodenum gespritzt.
- Feedback-Regulation: Duodenale Rezeptoren (Osmolarität, pH, Fett, Distension) → Enterogastrischer Reflex (vagal/enterisch) + Hormone (CCK, Sekretin, GIP) → hemmen Antralpumpe, entspannen Fundus.
Funktionelle Bedeutung
- Mechanische Verdauung: Trichobezoar-Prävention; vergrößert Oberfläche für Enzyme.
- Chemische Verdauung: Vermischt Nahrung mit Magensaft (HCl, Pepsin, Lipase, Intrinsic Factor).
- Kontrollierte Abgabe: Passt Magenentleerung an die duodenale Resorptionskapazität an.
Störungen der Magenmotilität
- Gastroparesie: Verzögerte Entleerung (Diabetes, postviral, idiopathisch, postchirurgisch) → Übelkeit, Erbrechen, frühes Sättigungsgefühl, Blähungen.
- Schnelle Magenentleerung (Dumpingsyndrom): Post-Gastrektomie oder Vagotomie → osmotischer Verschiebung, Hypoglykämie.
- Funktionelle Dyspepsie: Beeinträchtigte Fundusakkommodation, Überempfindlichkeit.
Diagnostische Tests
- Magenentleerungsszintigraphie (Goldstandard – 4-Stunden-Eiweißmahlzeit).
- Drahtlose Motilitätskapsel (SmartPill).
- Antroduodenale Manometrie.
Peristaltik verwandelt den Magen von einem Speicherreservoir in eine effiziente Mahl- und Dosierpumpe.
