Gastrointestinale Motilität – koordinierte Muskelkontraktionen – befördert, vermischt und verarbeitet Nahrung von der Speiseröhre bis zum After. Sie wird vom enterischen Nervensystem (ENS) gesteuert, moduliert durch autonome (ANS) und zentrale (CNS) Einflüsse.
Primäre Motorikmuster
- Peristaltik: Proximale Kontraktion + distale Entspannung → fortpflanzende Welle. Befördert Inhalt nach vorne. Tritt in der Speiseröhre (primär/sekundär), Magen, Dünndarm und Dickdarm auf.
- Segmentierung: Lokalisierte, abwechselnde kreisförmige Muskelkontraktionen. Vermischt Chymus mit Enzymen und maximiert Mukosakontakt zur Resorption. Vorwiegend im Dünndarm.
- Schlucken (Deglutition): Freiwillige orale Phase → unwillkürliche pharyngeale/ösophageale Phasen. Zunge schiebt Bolus → oberer Ösophagussphinkter öffnet → Peristaltik → unterer Ösophagussphinkter öffnet → Magen.
- Massenbewegungen (Massenperistaltik): Starke, langsame peristaltische Wellen im Dickdarm (1–3 Mal täglich, oft postprandial/gastrokolischer Reflex). Bewegen Stuhl zum Rektum.
- Migrierender Motorikkomplex (MMC): Zyklisches Fastenmuster (Phase III = starke Peristaltik). Der „Hausmeister“ fegt Restschmutz und Bakterien aus Magen und Dünndarm alle 90–120 Minuten. Wird durch Essen unterbrochen.
- Defäkation: Rektumdistension → Drang → freiwillige Entspannung des äußeren Analschinkters + Puborectalis-Entspannung + abdominaler Druck (Valsalva) → Ausstoß.
- Erbrechen (Emesis): Koordiniert: Übelkeit → Würgen (antorpylorische Kontraktion + Ösophagusentspannung) → Ausstoß (abdominale Kompression + Magentspannung). Ein Schutzreflex.
Regulation
- ENS (Myenterischer/Submukosaler Plexus): Lokale Reflexe, Schrittmacheraktivität (interstitielle Zellen von Cajal).
- ANS: Parasympathikus (Vagus, Becken) → erhöht Motilität; Sympathikus → verringert Motilität.
- Hormone: Gastrin, CCK, Motilin (MMC), Serotonin, Ghrelin.
Motilitätsstörungen umfassen Gastroparese, Reizdarmsyndrom, Verstopfung, Pseudoobstruktion, Achalasie und Dumpingsyndrom.
