Der Dünndarm (Duodenum, Jejunum, Ileum) ist der primäre Ort der Nährstoffverdauung und -absorption — ein 6–7 Meter langes Rohr mit einer Oberfläche von ~250 m² (Tennisplatz) dank Zotten und Mikrovilli.
Anatomische Segmente
| Segment | Länge | Primäre Rolle |
|---|
| Duodenum | 25–30 cm | Chemische Verdauung (Enzyme, Galle), Eisen/Calcium-Absorption |
| Jejunum | ~2,5 m | Hauptabsorption: Kohlenhydrate, Proteine, wasserlösliche Vitamine |
| Ileum | ~3,5 m | Gallensäuren, B₁₂, Restnährstoffe; Peyer-Plaques (Immun) |
Sieben Kernfunktionen
1. Mechanischer Abbau
- Segmentationskontraktionen (Mischen) + Peristaltik (Fortbewegung).
- Migrating Motor Complex (MMC) — fastende Reinigungswellen.
2. Chemische Verdauung (luminal & Borstrand)
| Makronährstoff | Wichtige Enzyme | Produkte |
|---|
| Kohlenhydrate | Pankreas-Amylase; Borstrand: Maltase, Sucrase, Laktase, Isomaltase | Monosaccharide (Glukose, Fruktose, Galaktose) |
| Proteine | Trypsin, Chymotrypsin, Carboxypeptidasen; Borstrand: Aminopeptidasen, Dipeptidasen | Aminosäuren, Di-/Tripeptide |
| Fette | Pankreas-Lipase (+ Colipase); Gallsalze emulgieren | 2-MAG + Fettsäuren → Mizellen |
| Nukleinsäuren | Nukleasen → Nukleotide → Nukleosidasen | Basen, Pentosen, Phosphat |
3. Nährstoffabsorption (transzellulär & parazellulär)
- Kohlenhydrate: SGLT1 (Glukose/Galaktose), GLUT5 (Fruktose) → Pfortenblut.
- Aminosäuren: Mehrere Transporter (PepT1 für Dipeptide) → Pfortenblut.
- Fette: Enterocyten-Re-Esterifizierung → Chylomikronen → Lymphe (Laktiale) → Thoraxdarm → Blut.
- Wasser & Elektrolyte: Na⁺-gekoppelter Transport → osmotischer Wasserfluss (~8 L/Tag absorbiert).
- Vitamine/Mineralien: Spezifische Träger (B₁₂-Intrinsic-Faktor im terminalen Ileum).
4. Wasserabsorption & Stuhlbildung
- ~9 L/Tag gelangen ins GI (Aufnahme + Sekrete); ~1,5 L erreichen den Dickdarm; ~0,1–0,2 L ausgeschieden.
- Dünndarm absorbiert ~80 % des Wassers.
5. Immunabwehr (GALT)
- Peyer-Plaques (Ileum): M-Zellen sample Antigene → IgA-Produktion.
- Intraepitheliale Lymphozyten, Lamina propria-Plasmazellen.
- Sekretorisches IgA: blockiert Pathogenadhäsion, neutralisiert Toxine.
- Mikrobiom-Regulation: Antimikrobielle Peptide (Defensine), IgA-Beschichtung.
6. Hormonale Signalgebung (Enteroendokrine Zellen)
| Hormon | Zelltyp | Wirkung |
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| CCK | I-Zellen | Gallenblasenkontraktion, Pankreassekretion, Sättigung |
| Sekretin | S-Zellen | Pankreasbicarbonat, hemmt Magensäure |
| GIP | K-Zellen | Insulinfreisetzung (Incretin) |
| GLP-1 | L-Zellen | Insulin, Glukagonunterdrückung, Magenentleerung, Sättigung |
| Motilin | M-Zellen | MMC-Initiation (interdigestive Motilität) |
7. Barriere- und Transitregulation
- Tight Junctions kontrollieren parazelluläre Permeabilität.
- Schleimschicht (MUC2) trennt Lumen vom Epithel.
- Ilealer Bremse: distale Nährstoffe verlangsamen Magenentleerung/Transit.
Klinische Relevanz
- Malabsorptionssyndrome: Zöliakie (Zottenatrophie), SIBO, Kurzdarmsyndrom, Pankreasinsuffizienz.
- Morbus Crohn: Terminales Ileum-Prädilektion → B₁₂-Mangel, Gallensäuremalabsorption.
- Karzinoid-Syndrom: Serotonin-sezernierende NETs (Ileum) → Flushing, Durchfall, Klappenerkrankung.
- Obstruktion: Adhäsionen, Brüche, Tumoren, Stenosen.
Zusammenfassung: Der Dünndarm ist ein dynamisches, multifunktionelles Organ — Verdauung, Absorption, Immunität, endokrine Signalgebung und Barriereabwehr auf 6 Metern bemerkenswerter Ingenieurskunst.
