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Benannt nach Dr. Rudolph Nissen, ist die Nissen-Fundoplikation eine chirurgische Behandlungsoption für chronische gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD). Für Patienten, die auf die mäßigeren Behandlungsformen wie Ernährung und Lebensstiländerung oder Medikamente bei GERD nicht ansprechen, ist die Nissen-Fundoplikation eine tragfähige Alternative. Sie ermöglicht es den meisten Patienten, innerhalb von ein bis zwei Wochen zu normalen Aktivitäten zurückzukehren.
Am unteren Ende der Speiseröhre befindet sich eine ventelähnliche Struktur namens unterer Ösophagussphinkter (LES). Seine Aufgabe ist es, sich fest zu schließen, sobald Nahrung die Speiseröhre passiert und in den Magen gelangt, und Magensäuren und andere Inhalte davon abzuhalten, zurück in die Speiseröhre zu spülen. Wenn der LES seine Aufgabe nicht erfüllt, kann gastroösophagealer Reflux auftreten. Sodbrennen ist ein Symptom davon. Laut dem University of Maryland Medical Center kann anhaltender oder chronischer gastroösophagealer Reflux zu Speiseröhrengeschwüren und Blutungen sowie zu einer Verengung oder Striktur der Speiseröhre führen.
Die Website MayoClinic.com rät, dass Ihr Gastroenterologe oder Chirurg wahrscheinlich mehrere Tests empfehlen wird, bevor er mit der Operation fortfährt. Dazu gehören Endoskopie, Röntgenaufnahmen, Speiseröhren-pH-Messung und Manometrie (ein Maß für den Druck in der Speiseröhre). Wenn diese Studien die Angemessenheit bestätigen, werden auch die Risiken und Nutzen der Fundoplikation abgewogen. MayoClinic.com weist darauf hin, dass 2 bis 4 Prozent der Patienten postoperative Komplikationen erleiden. Die Sterblichkeitsrate beträgt bei der laparoskopischen Prozedur eins zu 500. Ihr Arzt wird Ihnen helfen zu entscheiden, ob Ihre Risiken die Vorteile der Nissen-Fundoplikation überwiegen.
Bei einer Nissen-Fundoplikation wickelt der Chirurg den Fundus oder den oberen Teil des Magens um den unteren Teil der Speiseröhre, um den LES zu stärken. Die traditionellere „offene Operation“ erfordert einen großen chirurgischen Schnitt. Bei der laparoskopischen Prozedur genügen fünf kleine Schnitte, jeder meist weniger als einen Zentimeter groß. Der Chirurg führt ein faseroptisches Laparoskop durch einen dieser kleinen Schnitte ein, das Video auf einen Bildschirm überträgt. Die verbleibenden vier Schnitte sind für die kleinen chirurgischen Instrumente, die zum Abschluss des Verfahrens erforderlich sind. Der Chirurg führt die Instrumente durch die Schnitte ein und schließt die Operation ab, indem er Bilder auf dem Bildschirm betrachtet. Die weniger invasive Natur dieser laparoskopischen Prozedur bedeutet weniger Nähte, kürzere Heilungszeit und insgesamt ein geringeres Risiko für Komplikationen wie Infektionen.
MayoClinic.com berichtet, dass 90 Prozent der Patienten, die das laparoskopische Verfahren durchlaufen, das Krankenhaus am nächsten Tag verlassen können. Darüber hinaus geben 96 Prozent der Patienten an, ein Jahr nach der Operation weiterhin zufrieden zu sein. Das University of Pittsburgh Medical Center empfiehlt, dass Patienten für einen kurzen Zeitraum eine klare Flüssigdiät befolgen, bevor sie zu einer vollständigen Flüssigdiät und dann zu einer weichen Diät übergehen. Danach benötigt ein Patient möglicherweise einen Ernährungsplan, der hilft, Durchfall, übermäßige Blähungen und Schluckbeschwerden zu vermeiden.
Laut MayoClinic.com haben Patienten, die die vertrauteren Symptome von GERD wie Sodbrennen und Reflux haben, eine Erfolgsrate von 90 bis 95 Prozent mit dem laparoskopischen Verfahren. Weniger typische Symptome des gastroösophagealen Refluxs sind Husten und Heiserkeit. Leider haben Patienten mit diesen Symptomen eine niedrigere Erfolgsrate von nur 70 bis 80 Prozent.
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