Hypoglykämie = Blutglukose <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Ein medizinischer Notfall bei schwerem Verlauf.
Häufige Ursachen
- Diabetes-Medikamente: Insulin, Sulfonylharnstoffe (Glipizid, Glimepirid), Meglitinide – Hauptursache Nr. 1
- Ausgefallene/verzögerte Mahlzeiten oder unzureichende Kohlenhydrate
- Übermäßiger Alkoholkonsum ohne Nahrung (blockiert die Gluconeogenese)
- Bewegung, die nicht durch Nahrungsaufnahme/Medikamentenanpassung ausgeglichen wird
- Medikamente: Betablocker (maskieren Symptome), Chinidin, Pentamidin
- Medizinische Zustände: Nebenniereninsuffizienz, Leberversagen, Insulinom, Postbariatrisches Dumping-Syndrom
- Hormonmangel: Cortisol, Wachstumshormon
Symptome (Adrenerg → Neuroglykopenisch)
- Zittern, Tremor, Herzklopfen, Schwitzen, Angst, Hunger
- Verwirrtheit, Reizbarkeit, verschwommenes Sehen, undeutliche Aussprache
- Schläfrigkeit, Schwäche, Ataxie
- Schwerwiegend: Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit, Koma, Tod unbehandelt
Sofortige Behandlung: Die 15-15-Regel
- Nehmen Sie 15 g schnell verfügbare Kohlenhydrate zu sich: 120 ml Saft/reguläre Limonade, 1 EL Honig/Zucker, 3–4 Glukosetabletten, 1 Tube Gel
- Warten Sie 15 Minuten, Glukose erneut messen
- Noch immer <70: 15 g Kohlenhydrate wiederholen, 15 Min. warten
- Sobald >70: Snack/Mahlzeit mit Protein + komplexen Kohlenhydraten essen, wenn die nächste Mahlzeit >1 Std. entfernt ist
Schwere Hypoglykämie (Bewusstlos / Nicht schluckfähig)
- Glucagon 1 mg i.m./s.c. (Nasenspray Baqsimi 3 mg ebenfalls erhältlich) – durch geschultes Personal
- IV-Dextrose 50 % (D50) 25 g – Rettungsdienst/Notaufnahme
- Bewussten Personen niemals etwas orales geben
Prävention: Regelmäßige Mahlzeiten, Medikamentenzeitpunkt, Glukosemonitoring, Alkohol mit Nahrung, Regeln für Krankheitstage, CGM-Alarme.
