Dies ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie sofort 112 an oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme.
Warum 395 mg/dL kritisch ist
- Diagnostischer Schwellenwert für diabetische Ketoazidose (DKA): >250 mg/dL + Ketoazidose + Azidose.
- Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS): >600 mg/dL, aber DKA kann bei niedrigeren Werten auftreten, besonders bei Typ 1.
- Bei 395 mg/dL besteht ein hohes Risiko für DKA, das unbehandelt innerhalb von Stunden zum Koma/Tod führen kann.
Symptome von DKA (müssen nicht alle vorhanden sein)
- Polyurie, Polydipsie (extremer Durst/Harnen)
- Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
- Fruchtiger Atem (Aceton)
- Kussmaul-Atmung (tief, schnell)
- Verwirrtheit, Lethargie, Aufwachschwierigkeiten
- Schwäche, verschwommenes Sehen
Sofortmaßnahmen (während der Transportorganisation)
- Wasser trinken (8–16 oz), wenn bei Bewusstsein und nicht erbrechend – verdünnt Glukose, ersetzt Verluste.
- Schnell wirkendes Insulin NUR, wenn Sie einen vorgeschriebenen Korrekturfaktor (Insulinsensitivitätsfaktor) haben und sicher sind. Nicht raten.
- Keton prüfen (Urinstreifen oder Blut β-Hydroxybutyrat). Positiv = DKA wahrscheinlich.
- Nicht trainieren (verschlimmert Ketoazidose).
- Nicht selbst fahren.
ED-Behandlung
- IV-Flüssigkeiten (0,9 % NaCl → 0,45 % NaCl), Insulininfusion, Kaliumersatz, Bikarbonat bei pH <6,9.
- Monitoring: Glukose stündlich, Elektrolyte alle 2–4 Std., ABG/VBG, Bewusstseinszustand.
- Aufnahme auf Intensivstation/Step-down, bis Anionenlücke geschlossen, pH normalisiert, orale Aufnahme toleriert.
Prävention
Kranken-Tage-Regeln: Ketone alle 4 Std. prüfen, niemals Basalinsulin absetzen, Flüssigkeit zuführen, frühzeitig Arzt kontaktieren.
Disclaimer: Diese Informationen dienen nur Bildungszwecken. Bei jedem medizinischen Notfall sofort den Notruf kontaktieren.
