Hypoglykämie: Symptome, Ursachen und Notfallbehandlung bei niedrigem Blutzucker

Hypoglykämie = Blutzucker <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Sie ist eine akute Komplikation der Diabetes-Therapie (Insulin, Sulfonylharnstoffe) kann aber auch bei Nicht-Diabetikern auftreten.

Symptome (Adrenerg → Neuroglykopänisch)

• Früh (Adrenerg): Zittern, Herzklopfen, Schweißausbrüche, Angst, Hunger, Parästhesien.
• Spät (Neuroglykopänisch): Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Schwäche, verschwommenes Sehen, verwaschene Sprache, Krampfanfälle, Koma.

Häufige Ursachen

• Diabetes: Zu viel Insulin/Sekretagoge, ausgelassene Mahlzeit, Bewegung, Alkohol.
• Nicht-diabetisch: Reaktiv (postprandial), Fasten, Insulinom, Nebenniereninsuffizienz, Leber-/Nierenversagen, Medikamente (Chinin, Betablocker maskieren Symptome).

Notfallbehandlung

1. Bei Bewusstsein: 15 g schnell verfügbare Kohlenhydrate (120 ml Saft, Glukosetabletten, 1 EL Zucker/Honig) → nach 15 Min. erneut messen → bei <70 wiederholen.
2. Bewusstlos/unfähig zu schlucken: IM/SC Glukagon 1 mg (Erwachsene) oder IV Dextrose 25 g (D50W 50 ml).
3. Anschließend komplexe Kohlenhydrate + Protein-Snack.

Prävention

• CGM mit Alarmen
• Insulin-Dosierungsaufklärung
• Alkohol mit Nahrung
• Bei nächtlichem Risiko Abendbrot-Snack

Hypoglykämie-Unawareness (Verlust der adrenergen Warnsignale) erfordert höhere Zielwerte und Technologie.