Ob Ernährung allein ausreicht, hängt von Diabetes-Typ, Schweregrad und individuellen Faktoren ab.
Typ-1-Diabetes
Insulin ist obligatorisch. Autoimmune β-Zell-Zerstörung → absoluter Insulinmangel. Ernährung/Bewegung sind Adjuvanzien, können aber Insulin nicht ersetzen.
Typ-2-Diabetes
- Früh, leicht: Ernährung (Mittelmeer, niedrig glykämisch, kalorienreduziert) + Bewegung + Gewichtsverlust (5–10 %) können Remission erreichen (HbA1c <6,5 % ohne Medikamente).
- Progredient: β-Zell-Funktion nimmt mit der Zeit ab; die meisten benötigen schließlich Medikamente.
- Medikamentenauslöser: HbA1c ≥7 % (oder individuelles Ziel) trotz 3–6 Monaten Lebensstil; HbA1c ≥9 % bei Diagnose; symptomatische Hyperglykämie; Komplikationen vorhanden.
Medikamentenklassen (eskalierend)
- Metformin (Erstwahl, sofern nicht kontraindiziert)
- Hinzufügen: SGLT2-Hemmer, GLP-1 RA (kardio/renaler Nutzen), DPP-4i, TZD, SU, Insulin
- Individualisieren für Begleiterkrankungen (HF, CKD, ASCVD, Adipositas), Kosten, Präferenz.
Gemeinsame Entscheidungsfindung
Mit Ihrem Kliniker zusammenarbeiten. HbA1c alle 3–6 Monate überwachen. Lebensstil bleibt in jedem Stadium die Grundlage.
