Diabetes-Management: Lebensstil, Medikamente, Überwachung und Typ-2-Remission

Säulen der Diabetesversorgung

Diabetes (Typ 1, Typ 2, Schwangerschaftsdiabetes) ist nicht heilbar, aber hochgradig behandelbar. Typ-2-Remission ist erreichbar.

1. Medizinische Ernährungstherapie: Individuelle Pläne (Mittelmeer-Diät, DASH, Low-Carb). Fokus auf Kohlenhydratkonsistenz, Ballaststoffe, mageres Protein, gesunde Fette. Eine registrierte Diätassistentin (RD) ist unerlässlich.
2. Körperliche Aktivität: 150 Minuten/ Woche mäßiges Ausdauertraining + 2–3 Einheiten Krafttraining. Verbessert die Insulinsensitivität.
3. Glukose-Überwachung: Selbstüberwachung (SMBG) oder kontinuierliche Glukosemonitoring (CGM) für Echtzeit-Trends und Alarme. Ziele: 80–130 mg/dL vor Mahlzeiten, <180 mg/dL 2-Stunden-Nachspeise.
4. Pharmakotherapie:
   • Typ 1: Insulin (basal-bolus, Pumpe, automatisierte Insulinzufuhr).
   • Typ 2: Metformin Erstlinientherapie; GLP-1-Rezeptoragonisten oder SGLT2-Inhibitoren hinzufügen (kardiale/renale Vorteile); Insulin bei Bedarf.
5. Komplikations-Screening: A1c alle 3–6 Monate, dilatierte Augenuntersuchung, Fußuntersuchung, Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient (UACR), eGFR, Lipide, Blutdruck.

Typ-2-Remission

Definiert als A1c <6,5 % ohne alle glucose-senkenden Medikamente für ≥3 Monate. Erreicht durch >10–15 % Gewichtsverlust mittels bariatrischer Chirurgie, sehr kalorienarmer Diät oder Kohlenhydratrestriktion. Keine "Heilung" – Rückfall tritt bei Gewichtszunahme auf.

Team-basierte Versorgung

Ein multidisziplinäres Team (Endokrinologe, Hausarzt, RD, zertifizierter Diabetesberater, Verhaltensgesundheit) optimiert die Ergebnisse.