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Diabetes-Warnzeichen: 10 klassische Symptome und wann getestet werden sollte

Klassische Hyperglykämie-Symptome

SymptomPathophysiologie
PolyurieOsmotische Diurese durch Glykosurie (>180 mg/dL Nierenschwelle)
PolydipsieDurstreaktion auf Hyperosmolalität + Volumendepletion
PolyphagieZellulärer Hunger trotz hohem Glukose → HungerSignale
GewichtsverlustKatabolismus (Lipolyse, Proteolyse) + Kalorienverlust im Urin
MüdigkeitBeeinträchtigte Glukosenutzung + Dehydration + Entzündung
Verschwommenes SehenLinsen-Osmotische Schwellung ändert Brechungsindex
Langsame HeilungMikrovaskuläre Dysfunktion, beeinträchtigte Neutrophilenfunktion, AGE-Ansammlung
ParästhesienDistale symmetrische Polyneuropathie (metabolisch + vaskulär)
Rezidivierende InfektionenImmunfunktionsstörung (Neutrophilen-Chemotaxis, Komplement) + Glykosurie
Acanthosis NigricansInsulin/IGF-1-Krossreaktivität → Keratinozytenproliferation

Screening-Kriterien (ADA 2024)

  • Alter ≥35, oder jedes Alter mit BMI ≥25 (≥23 Asiatisch-Am) + 1 Risikofaktor.
  • Risikofaktoren: Familienanamnese, Hochrisiko-Rasse/Ethnizität, Hypertonie, Dyslipidämie, KHK, PCOS, Schwangerschaftsdiabetes-Anamnese, körperliche Inaktivität.
  • Tests: Nüchtern-Plasmaglucose, HbA1c oder 75-g-OGTT.

Diagnostische Grenzwerte

  • Diabetes: FPG ≥126, HbA1c ≥6,5 %, 2-h-PG ≥200, oder Zufalls-PG ≥200 + Symptome.
  • Prädiabetes: FPG 100–125, HbA1c 5,7–6,4 %, 2-h-PG 140–199.
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