Pankreastransplantation bei Diabetes: Nutzen, Risiken und Eignungskriterien

Pankreatransplantation stellt die endogene Insulinproduktion wieder her, primär bei Typ-1-Diabetes mit schweren Komplikationen.

Indikationen

• Typ-1-DM + terminale Nierenerkrankung (gleichzeitige Pankreas-Nierentransplantation / SPK – am häufigsten).
• Typ-1-DM + lebensbedrohliche Hypoglykämie-Unwahrnehmung trotz optimaler medikamentöser Therapie (Pankreas nach Nierentransplantation / PAK, oder Pankreas allein / PTA).

Nutzen

• Insulinunabhängigkeit (~80 % nach 1 Jahr, ~60 % nach 5 Jahren).
• Verbesserte glykämische Kontrolle → verlangsamt mikrovasculäre Komplikationen (Retinopathie, Neuropathie, Nephropathie im eigenen Nieren).
• Lebensqualität: Freiheit von Injektionen, Überwachung und Hypoglykämieangst.
• Überlebensvorteil vs. Warteliste (besonders SPK).

Risiken

• Chirurgisch: Thrombose (Transplantatverlust), Pankreatitis, Leckage, Infektion, Blutung.
• Immunsuppression (lebenslang): Infektion, Malignom, Nephrotoxizität (Tacrolimus), metabolisches Syndrom.
• Abstoßung: Akut (behandelbar), chronisch (Transplantatverlust).

Kandidatenauswahl

• Alter typischerweise <50–55 (variiert nach Zentrum).
• BMI <30–32; keine aktive Infektion/Malignom; kardiopulmonale Freigabe.
• Engagement für lebenslange Immunsuppression und Nachsorge.

Multidisziplinäre Evaluation (Transplantationschirurg, Nephrologe, Endokrinologe, Psychologe, Sozialarbeiter) bestimmt die Eignung.