Hypoglykämie = Blutglukose < 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Klinisch signifikant < 54 mg/dL (3,0 mmol/L).
Symptome (Adrenerg + Neuroglykopänisch)
- Adrenerg: Zittern, Herzklopfen, Schwitzen, Angst, Hunger, Parästhesien.
- Neuroglykopänisch: Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Schwäche, Sehstörungen, Krampfanfälle, Koma.
Häufige Ursachen
- Diabetesmedikamente: Insulin, Sulfonylharnstoffe, GLP-1 RAs + Insulin, SGLT2i + Insulin.
- Nicht abgestimmte Insulin/Kohlenhydrataufnahme, Bewegung, Alkohol.
- Nicht-diabetisch: Reaktiv (postprandial), Fasten, kritische Erkrankung, Leber-/Nierenversagen, Insulinom, Nesidioblastose, bariatrische Operation (Dumping), Hormonmangel (Cortisol, Glucagon, GH).
Notfallbehandlung (15er-Regel)
- Bei Bewusstsein: 15 g schnell verfügbare Kohlenhydrate (120 ml Saft, Glukosetabletten, 1 EL Zucker/Honig).
- Nach 15 Minuten erneut messen. Wiederholen, wenn < 70 mg/dL.
- Sobald > 70, Snack mit Protein/komplexem Kohlenhydrat essen, wenn nächste Mahlzeit > 1 Std. entfernt.
Bei Bewusstlosigkeit: IM/SC Glucagon 1 mg (oder nasales Glucagon) durch Bezugsperson. 911 anrufen. Kein orales Geben.
Prävention
- CGM mit Alarmen.
- Medikamentenanpassung (Basal/Bolus-Verhältnisse, Timing).
- Kohlenhydratzählung, regelmäßige Mahlzeiten.
- Alkohol mit Nahrung.
- Vor dem Training Snack/Reduktion.
- Glucagon-Verschreibung für Risikopatienten; Familie schulen.
