Typ-1-Diabetes (T1D) ist eine T-Zell-vermittelte autoimmunen Zerstörung der pankreatischen β-Zellen, die zu absolutem Insulinmangel führt.
Epidemiologie & Risiko
- Inzidenz steigt 3–4 %/Jahr; Spitzenmanifestation 10–14 Jahre, aber jedes Alter (LADA bei Erwachsenen).
- Genetisch: HLA-DR3/DR4-DQ8 (40–50 % Erblichkeit); >50 Loci identifiziert.
- Umweltauslöser: virale (Enterovirus), frühe Ernährung (Kuhmilch?), Vitamin D, Mikrobiom – nicht vollständig definiert.
Klassische Manifestation (4 T's)
- Durst (Polydipsie)
- Toilette (Polyurie, Nocturie, Enuresis)
- Müdigkeit (Fatigue, Gewichtsverlust trotz Hunger)
- Abnahme (Gewichtsverlust)
Ketoazidose bei Diagnose: 20–40 % (höher bei kleinen Kindern). Medizinischer Notfall.
Diagnose
- Hyperglykämie + Ketonämie/Ketonurie + Autoantikörper (GAD65, IA-2, ZnT8, IAA, ICA).
- C-Peptid niedrig/nachweisbar nicht (bestätigt Insulinmangel).
Management
- Insulinersatz: Basal-Bolus (MDI) oder Insulinpumpe (CSII). Analoga (schnell: Lispro, Aspart, Glulisin; lang: Glargin U100/U300, Degludec).
- Glukosemonitoring: CGM (Echtzeit) Standardversorgung; verbessert HbA1c, reduziert Hypoglykämie.
- Kohlenhydratzählung & Insulin:Kohlenhydrat-Verhältnisse.
- Bildung: Krankentagsregeln, Hypoglykämiebehandlung (15-15-Regel), Glukagon (nasal/injektabel).
- Screening: Schilddrüse (Hashimoto 15–30 %), Zöliakie, Lipide, Mikroalbumin, Retinopathie (nach 5 Jahren/10 Jahren Alter).
Aufkommende Therapien
- Teplizumab (anti-CD3) – verzögert Manifestation im Stadium 2 (hochrisiko).
- β-Zell-Ersatz (Inseltransplantation, stammzellabgeleitet – Vertex VX-880).
- Kunstbauchspeicheldrüse (geschlossene Systeme: Tandem Control-IQ, Medtronic 780G, Omnipod 5).
Mit moderner Technik und Unterstützung führen Menschen mit T1D ein erfülltes Leben. Multidisziplinäres Team essenziell.
