Prävention diabetischer Fußgeschwüre: Die 15 Nicht-Verhandelbaren
Diabetische Fußgeschwüre gehen 85 % der diabetesbedingten Amputationen voraus. Lebenszeitliches Ulcusrisiko: 19–34 %. Tägliche Wachsamkeit + professionelle Versorgung = 50–85 % Risikoreduktion.
Tägliche Selbstpflege (jeden Tag tun)
- Untersuchen: Oberseite, Unterseite, zwischen den Zehen, Fersen. Spiegel oder Handy-Kamera verwenden. Auf Rötung, Blasen, Schnitte, Hornhautrisse, Verfärbung, Wärme achten. Neuropathie = schmerzfreie Verletzung.
- Waschen: Lauwarmes Wasser (mit Ellbogen testen), milde Seife. Kein Einweichen (maceriert die Haut).
- Sorgfältig trocknen: Abtupfen, nicht reiben. Zwischen den Zehen vollständig trocknen – Pilzherd.
- Eincremen: Harnstoff 10–20 % oder Ceramid-Creme – Oberseite, Unterseite, Fersen. Nie zwischen den Zehen.
- Nägel schneiden: Gerade quer, Kanten feilen. Nicht zu kurz. Bei eingeschränktem Sehen/Erreichen → Podologe alle 6–8 Wochen.
- Socken: Sauber, nahtlos, feuchtigkeitsableitend (Merinowolle, Bambus, synthetische Mischungen). Kein enges Gummiband. Bei Schwitzen mittags wechseln.
- Schuhe: Innen auf Kieselsteine, raue Nähte, abgenutztes Futter prüfen bevor Sie sie anziehen.
Schuhwerk-Grundlagen
- Professionelle Anpassung (Brannock-Gerät) – am späten Nachmittag (Füße schwellen an).
- Weite Zehenbox, gedämpfte Sohle, steifer Schaft, herausnehmbare Einlage (für Orthese).
- Langsam einlaufen (1–2 Std./Tag).
- Diabetikerschuhe/-einlagen (Medicare Part B deckt 1 Paar/Jahr + 3 Einlagen mit Rezept).
- Niemals barfuß laufen – drinnen oder draußen.
Professionelle Versorgungszeitplan
- Podologe alle 3–6 Monate (öfter bei hohem Risiko: vorheriges Ulcus, Amputation, PAVK, schwere Neuropathie, Deformität).
- Hühneraugen-/Hornhautabtragung – nie selbst behandeln (Rasierer, Säurepflaster verursachen Ulzera).
- Gefäßbeurteilung (Pulse, ABI, TBI) jährlich.
- Neuropathie-Screening (Monofilament, Vibration, PinPrick) jährlich.
Temperatur- & Verletzungsprotokolle
- Hitze: Keine Heizpads, Wärmflaschen, heißer Sand, Heizkörper – Neuropathie maskiert Verbrennungen.
- Kälte: Isolierte Stiefel, warme Socken; Exposition begrenzen.
- Kleine Verletzung: Mit Kochsalzlösung reinigen, Antibiotikasalbe, nicht-klebender Verband. Täglich überwachen. Kein Wasserstoffperoxid/Alkohol/Jod (zytotoxisch).
- Jede Wunde, die sich in 48 Std. nicht bessert → Podologe.
Systemische Optimierung
- Blutzuckerkontrolle (HbA1c <7 % → ↓ mikrovasculäre Komplikationen).
- Rauchstopp (Vasokonstriktion, beeinträchtigte Heilung – #1 veränderbarer Risikofaktor).
- Statin + ACE-Hemmer/ART bei Indikation (vaskulärer Schutz).
Notfallsignale = Gleichtägige Versorgung
- Ausbreitende Rötung, Wärme, Streifen
- Eitriger Ausfluss, fauliger Geruch
- Schwarz/blau verfärbt (Nekrose)
- Fieber, Schüttelfrost, Hyperglykämie
- Neue Taubheit/Schwäche
Mantra: „Untersuchen, schützen, verbinden.“ Ihre Füße tragen Sie durchs Leben – investieren Sie 5 Minuten täglich.
