Insulin ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Es wird benötigt, damit der Körper Energie aus Nahrung herstellen und speichern kann. Ohne Insulin können Muskel-, Fett- und Leberzellen Glukose nicht nutzen, um Energie zu erzeugen oder Proteine oder Fette zu metabolisieren. Diabetes mellitus ist ein Zustand, bei dem der Körper entweder kein Insulin produziert oder es nicht richtig verwendet. Alle Typ-1-Diabetiker und einige Typ-2-Diabetiker benötigen eine Insulintherapie zur Behandlung der Krankheit.
Mehrere Arten von Insulin sind verfügbar und werden danach gruppiert, wie schnell sie wirken: schnell wirkend, kurz wirkend, mittel wirkend und lang wirkend.
Verfügbarkeit von Insulin
- Insulin ist kommerziell in humanem, Schweine- und Rind-Schweine-Insulin-Analoga erhältlich. Die meisten Formulierungen sind in einer Konzentration von 100 Insulineinheiten pro 1 Milliliter erhältlich. Einige Insuline sind in Konzentrationen von 500 Einheiten pro 1 Milliliter erhältlich, aber ihre Verwendung ist auf Fälle extremer Insulinresistenz und Patienten, die übermäßige Dosen Insulin benötigen, reserviert.
Variabilität der Insulintherapie
- Die Wirkung jedes Insulins hängt von der Art des Insulins, der Dosis, der Injektionsstelle, der Blutversorgung, der Temperatur und der körperlichen Aktivität ab. Die Insulintherapie ist variabel und erfordert individuelle Dosisanpassungen und ständige medizinische Überwachung.
Schnell- und kurz wirkende Insuline
- Schnell wirkendes Insulin beginnt innerhalb von 15 bis 30 Minuten nach der Injektion zu wirken, erreicht seinen Höhepunkt in ein bis zwei Stunden und hält drei bis vier Stunden an. Kurz wirkendes Insulin, oder reguläres Insulin, beginnt innerhalb von 30 bis 60 Minuten zu wirken, erreicht seinen Höhepunkt zwei bis vier Stunden nach der Verabreichung und hält fünf bis sieben Stunden an. Sowohl schnell- als auch kurz wirkende Insuline werden mit den Mahlzeiten eingenommen, um die natürliche Produktion eines Insulinbolus des Körpers als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme nachzuahmen.
Mittel wirkendes Insulin
- Mittel wirkendes Insulin ist als NPH-Insulin bekannt und beginnt innerhalb von drei Stunden nach der Injektion zu wirken. Die Aktivität erreicht ihren Höhepunkt nach sechs Stunden und hält 10 bis 12 Stunden an. NPH-Insulin wird normalerweise zweimal täglich injiziert, um den normalen Basalinsulinspiegel des Körpers nachzuahmen.
Lang wirkendes Insulin
- Lang wirkendes Insulin beginnt innerhalb von vier Stunden zu wirken, aber die Aktivität bleibt den Rest des Tages konstant – es gibt keinen Aktivitätsgipfel. Ähnlich wie mittel wirkendes Insulin ahmt lang wirkendes Insulin den Basalinsulinspiegel nach, wird aber nur einmal täglich verabreicht, typischerweise am Abend.
Verabreichung
- Die meisten Insuline werden subkutan verabreicht, über Einwegspritzen, Insulinpumpen oder mehrdosis vorgefüllte Pens. Reguläres Insulin kann bei bestimmten medizinischen Zuständen, wie bei kritisch kranken oder chirurgischen Patienten, intravenös oder intramuskulär verabreicht werden.
Wechselwirkungen mit Medikamenten
- Einige Medikamente und Lebensmittel verändern die Wirkung von Insulin und erhöhen das Risiko für Unterzuckerung. Patienten, die eine Insulintherapie anwenden, sollten Alkohol, MAO-Hemmer, Betablocker und anabole Steroide vermeiden. Patienten mit Typ-2-Diabetes, die zusätzlich zu Insulin orale Antidiabetika einnehmen, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Unterzuckerung.
