Effektive Behandlungen bei therapieresistenter Depression

Depression ist das Nummer-eins-psychische Gesundheitsproblem in Amerika heute. Das National Institute of Mental Health schätzt, dass es jedes Jahr 6,8 Millionen Amerikaner betrifft und die Nummer-eins-Ursache für Behinderung bei Menschen im Alter von 15 bis 44 ist. Eine major depressive Episode kann den Betroffenen hoffnungslos, wertlos und unmotiviert fühlen lassen. Darüber hinaus setzt sie Personen einem erheblich erhöhten Suizidrisiko aus. Während die meisten Patienten mit Depressionen eine Abnahme der Symptome erfahren, wenn sie an einem umfassenden Behandlungsplan beteiligt sind, haben Personen mit resistenter Depression möglicherweise eine viel schwierigere Zeit, Behandlungen zu finden, die für sie wirken.

Behandlungsoptionen

• Definition resistenter Depression

  Die Mayo Clinic definiert resistente Depression als „das Fortbestehen von Depressionssymptomen trotz Behandlung mit mindestens drei oder vier verschiedenen Medikamenten.“ Es gibt viele verschiedene Gründe, warum eine depressive Episode resistent gegen Behandlung sein kann, darunter Nichteinhaltung von verschriebenen Medikamenten, ungewöhnlich schwere Depressionen, unterliegende medizinische Probleme und stressige oder traumatische Lebensereignisse. Resistente Depression unterscheidet sich von Dysthymie, einer niedriggradigen, leichten Depression, die lange anhalten kann, aber keine schweren Symptome verursacht.

• Behandlungs-Compliance

  Vor allem muss der Patient die verschriebenen Antidepressiva genau wie verordnet einnehmen. Die Mayo Clinic weist darauf hin, dass einer der Hauptgründe, warum Patienten keinen Erfolg mit ihrer Depressionsbehandlung haben, darin besteht, dass sie ihr Medikament nicht konsequent einnehmen. Patienten sollten Nebenwirkungen oder andere Bedenken bezüglich ihrer Rezepte mit ihrem Arzt besprechen. Das plötzliche Absetzen von Antidepressiva kann ernsthafte Entzugssymptome verursachen.

• Medikamentenwechsel

  Da verschiedene Menschen unterschiedlich auf Medikamente reagieren, ist einer der ersten Ansätze, den die meisten Ärzte bei der Behandlung resistenter Depressionen verfolgen, ein neues Medikament auszuprobieren. Forschungen des National Institutes of Mental Health haben ergeben, dass nur einer von drei Menschen mit Depressionen von dem ersten Antidepressivum, das sie ausprobieren, eine ausreichende Symptomlinderung erhält. Doch von denen, die weitere Medikamente ausprobieren, werden die meisten mit dem zweiten, dritten oder vierten Versuch erfolgreich sein.

• Psychotherapie

  Die Mayo Clinic stellt fest, dass Psychotherapie sehr wirksam bei der Linderung von Symptomen resistenter Depressionen erwiesen hat, insbesondere wenn sie in Kombination mit Medikamenten eingesetzt wird. Wenn ein Patient mit resistenter Depression bereits in Psychotherapie ist und keine ausreichende Symptomlinderung erhält, gibt es andere Behandlungsoptionen. Zum Beispiel kann der Wechsel des Therapeuten oder der Therapieform helfen. Kognitive Verhaltenstherapie, die sich auf die praktische Anwendung von Methoden zur Stimmungsverbesserung und Verhaltensänderung konzentriert, kann hilfreich sein.

• Elektrokonvulsivtherapie

  Trotz des Stigmas, das oft die Idee der ECT (Elektrokonvulsivtherapie) begleitet, bleibt sie eines der effektivsten Mittel zur Behandlung resistenter Depressionen, wenn andere Versuche fehlgeschlagen sind. ECT beinhaltet das Senden eines kontrollierten elektrischen Stroms durch das Gehirn, um einen Krampfanfall auszulösen. Dieser Krampfanfall verändert die Gehirnchemie und bietet oft sofortige Linderung depressiver Symptome. ECT wird durchgeführt, während der Patient unter Narkose steht.