Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Störung der Darm-Hirn-Interaktion (DGBI), die nach den Rom-IV-Kriterien diagnostiziert wird (rezidivierende Bauchschmerzen ≥1 Tag/Woche ×3 Monate, assoziiert mit Defäkation oder Stuhlveränderung). Das Management ist multimodal.
Ernährungstherapie
- Low-FODMAP-Diät (Monash University): 3-Phasen (Restriktion 2–6 Wochen → Wiedereinführung → Personalisierung). 50–75 % sprechen an. Erfordert Diätassistenten-Anleitung.
- Regelmäßige Mahlzeiten, langsames Essen, Flüssigkeitszufuhr (2 Liter Wasser).
- Trigger einschränken: Alkohol, Koffein, scharfes Essen, fettreiche Mahlzeiten, künstliche Süßstoffe (Sorbit, Mannit).
- Lösliche Ballaststoffe (Flohsamen, Hafer): Verbessert IBS-C; unlösliche (Weizenkleie) kann Blähungen verschlimmern.
Lebensstil
- Bewegung: 150 min moderate/Woche verbessert den Transit und reduziert Stress.
- Schlaf: 7–9 Stunden; zirkadiane Ausrichtung.
- Rauchstopp: Nikotin verändert die Motilität und erhöht Reflux.
Psychologische / Darm-Hirn-Therapien
- Darmgerichtete Hypnotherapie: Äquivalent zur Low-FODMAP-Diät für globale Symptome.
- CBT: Zielt auf Katastrophisieren und viszerale Angst ab.
- Achtsamkeit/MBSR: Reduziert die Symptomschwere.
Pharmakotherapie (symptomzielgerichtet)
- IBS-D: Loperamid, Eluxadolin, Rifaximin, Alosetron (eingeschränkt).
- IBS-C: Linaclotide, Plecanatid, Lubiproston, Tenapanor.
- Schmerz: Niedrig dosierte trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin 10–25 mg), SSRI, Antispasmodika (Pfefferminzöl, Hyoscyamin).
Nachsorge
Symptomtagebuch (Bristol-Stuhl-Skala, Schmerzen, Blähungen). Neubewertung nach 4–8 Wochen. Alarmzeichen (Gewichtsverlust, Blutungen, Anämie, Familienanamnese CRC) → Koloskopie.
