Gallensteinbildung verstehen: Warum Cholesterin in der Gallenblase verhärtet

Gallensteine bilden sich, wenn Cholesterin aus der Galle ausfällt. Es ist ein Kristallisationsproblem, das durch mehrere Faktoren angetrieben wird:

1. Übersättigung: Cholesterin übersteigt die Lösungsfähigkeit von Gallensalzen und Phospholipiden → Kristalle bilden sich.
2. Gallestau: Beeinträchtigte Gallenblasenentleerung konzentriert Galle und gibt Kristallen Zeit, sich zu Steinen zu aggregieren.
3. Veränderte Gallezusammensetzung: Hohe Östrogenspiegel (Schwangerschaft, Hormonersatztherapie, Antibabypillen) erhöhen die Cholesterinsekretion und reduzieren Gallensalze.
4. Genetische Faktoren: Vererbte Neigung zu cholesterinreicher Galle oder geringer Gallensalzsynthese.
5. Adipositas und schneller Gewichtsverlust: Adipositas erhöht die Cholesterinsekretion; schneller Verlust mobilisiert Cholesterin und verändert die Gallezusammensetzung.
6. Medizinische Zustände: Diabetes, IBD, Morbus Crohn, Zöliakie, Zirrhose beeinflussen die Gallezusammensetzung und die Gallenblasenmotilität.

Klinisches Spektrum

Gallensteine reichen von sandartigem Schlamm bis zur Golfballgröße. Asymptomatische Steine erfordern oft keine Behandlung. Symptomatische oder obstruierende Steine verursachen Gallenkolik, Cholezystitis, Cholangitis oder Pankreatitis – erfordern Intervention (in der Regel laparoskopische Cholezystektomie).