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Chlamydien und Hautausschlag: Warum ein Hand-/Fuß-Ausschlag auf etwas anderes hindeutet

Chlamydien verursachen keinen akralen Ausschlag

Chlamydia trachomatis-Infektion befällt primär säulenförmige Epithelzellen des Urogenitaltrakts, des Rektums und der Konjunktiva. Sie verursacht nicht typischerweise einen Ausschlag an Handflächen oder Fußsohlen (akrale Verteilung).

Typische Chlamydien-Symptome

OrtSymptome
Zervix/UterusMukopurulenter Ausfluss, Zwischenblutungen, PID (Beckenschmerzen, Fieber)
Urethra (alle Geschlechter)Dysurie, urethraler Ausfluss (klar/mukopurulent), Harndrang
RektumAusfluss, Tenesmus, Blutung, Schmerz (Proktitis)
PharynxMeist asymptomatisch; Halsschmerzen möglich
KonjunktivaRötung, Ausfluss, follikuläre Reaktion (Trachom/Inklusionskonjunktivitis)

Erkrankungen, die Handflächen-/Fußsohlenausschlag verursachen (Differentialdiagnose)

  • Sekundäre Syphilis: Klassischer kupferfarbener makulopapulöser Ausschlag an Handflächen/Fußsohlen + systemische Symptome
  • Hand-Fuß-Mund-Krankheit: Coxsackievirus; Bläschen an Händen, Füßen, Oralschleimhaut
  • Rocky-Mountain-Fleckfieber: Petechialer Ausschlag beginnend an Handgelenken/Knöcheln → Handflächen/Fußsohlen
  • Disseminierte Gonokokkämie: Pustulöse Läsionen an Handflächen/Fußsohlen + Tenosynovitis, wandernde Arthralgien
  • Medikamentenexanthem: Viele Medikamente; oft akrale Verteilung
  • Psoriasis, dyshidrotisches Ekzem, Kontaktekzem

Wichtigste Erkenntnis

Wenn Sie einen Ausschlag an Händen/Füßen + Sorge wegen sexueller Exposition haben, testen Sie auf Syphilis (RPR/VDRL + Bestätigung) und ziehen Sie andere STI in Betracht. Chlamydien-Testung (NAAT aus Urin/Abstrich) ist bei Exposition weiterhin indiziert, erklärt aber den Ausschlag nicht.

Asymptomatische Infektion ist häufig

70–80 % der Frauen und 50 % der Männer mit Chlamydien haben keine Symptome. Screening ist essenziell für sexuell aktive Personen unter 25 oder mit Risikofaktoren.

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