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BUN (Blutharnstoffstickstoff): Interpretation, Ursachen für Erhöhung und klinischer Kontext

BUN = Blutharnstoffstickstoff. Misst den Stickstoffanteil von Harnstoff (Abfall aus Protein-Katabolismus) im Blut. Spiegelt Nierenfunktion, Hydratation und Proteinaufnahme wider.

Physiologie

Protein → Aminosäuren → Deaminierung → Ammoniak → Harnstoff (Leber) → Blut → Nieren → Urin.
Nieren filtern Harnstoff; resorbieren ~40–50 % passiv (flussabhängig).

Normbereich

7–20 mg/dL (2,5–7,1 mmol/L). Variiert nach Labor, Alter, Ernährung.

Ursachen für erhöhte BUN

Kategorie	Mechanismus	Beispiele
Nierenbedingt	Verminderte GFR → reduzierte Filtration	AKI, CKD, Obstruktion, Glomerulonephritis
Prärenal	Verminderte Nierenperfusion → ↑ Resorption	Dehydratation, Herzinsuffizienz, Blutung, Sepsis, Zirrhose, Diuretika
Postrenal	Obstruktion → Rückstau	BPH, Steine, Striktur, Tumor
Erhöhte Produktion	↑ Protein-Katabolismus oder -Aufnahme	Proteinreiche Ernährung, GI-Blutung, Trauma, Verbrennungen, Steroide, katabole Zustände

BUN:Creatinin-Verhältnis

Normal: 10–20:1.
>20:1 → Prärenal (↑ Resorption unverhältnismäßig).
<10:1 → Lebererkrankung (↓ Harnstoffsynthese), Mangelernährung, Schwangerschaft, SIADH.

Klinische Perle

BUN allein ist kein reiner GFR-Marker (beeinflusst von non-renalen Faktoren). Immer zusammen mit Kreatinin, Elektrolyten und klinischem Kontext interpretieren. Trends > Einzelwerte.

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