Chorea-Behandlungsleitfaden: Huntington, Sydenham, medikamentös bedingt & mehr

Chorea – unwillkürliche, unregelmäßige, tanzähnliche Bewegungen – erfordert eine auf die Ätiologie abgestimmte Behandlung.

1. Chorea bei Huntington-Krankheit (HD)

VMAT2-Hemmer (Erstlinie): Tetrabenazin, Deutetrabenazin, Valbenazin – erschöpfen den präsynaptischen Dopamin
Antipsychotika (Off-Label): Niedrig dosiertes Olanzapin, Risperidon, Quetiapin – D2-Blockade
Amantadin: Geringer Nutzen, NMDA-Antagonismus

Antibiotika: Penicillin/Erythromycin – GAS beseitigen, Rezidive verhindern
Immunmodulation: Kortikosteroide, IVIG bei schweren Fällen
Symptomatisch: Valproat, Carbamazepin oder niedrig dosierte Antipsychotika, wenn beeinträchtigend
In der Regel selbstlimitierend (Monate), aber kardiale Nachsorge unerlässlich

Ursache	Vorgehen
Medikamenteninduziert (Levodopa, Antipsychotika, Stimulanzien)	Auslösendes Mittel reduzieren/absetzen; Alternativen wählen
Autoimmun (SLE, Antiphospholipid-Syndrom)	Immunsuppression (Steroide, Rituximab, Cyclophosphamid)
Metabolisch (Hyperglykämie, Schilddrüse, Morbus Wilson)	Zugrundeliegende Störung korrigieren
Strukturell (Schlaganfall, Tumor in den Basalganglien)	Läsion behandeln; symptomatische Chorea-Kontrolle
Schwangerschaft (Chorea gravidarum)	In der Regel nach der Geburt rückläufig; bei Bedarf niedrig dosierte Antipsychotika

Neurologe (Bewegungsstörungen), Psychiater, Genetiker, PT/OT/Logopäde, Hausarzt. Regelmäßige Neubewertung im Krankheitsverlauf.

Ballenzehen

Gesundheitswissenschaften