Ein Hallux valgus (Ballenzehe) ist eine progrediente Deformität: laterale Abweichung der großen Zehe mit medialer Prominenz des ersten Mittelfußköpfchens.
Ätiologie (Multifaktoriell)
- Genetik: Erblicher Fußaufbau (Plattfuß, Hypermobilität, Metatarsus primus varus).
- Schuhwerk: Schmale Zehenbox, High Heels → mechanische Verschlimmerung (nicht primäre Ursache).
- Biomechanik: Überpronation, Bänderlaxität, Wadenmuskelkontraktur.
- Entzündlich: RA, Gicht, Psoriasisarthritis beschleunigen die Deformität.
Symptome
- Medialer Vorfußvorsprung, Schmerz beim Schuhwerk
- 2. Zehe Crossover/Hammerzehe
- Bursitis über Ballenzehe (rot, geschwollen)
- Transfer-Metatarsalgie (Schmerz unter kleineren Mittelfußköpfchen)
Konservatives Management
- Weite Zehenbox-Schuhe, weiche Obermaterialien
- Orthesen (mediale Fußgewölbeunterstützung, Metatarsalpolster)
- Zehenspreizer, Schienen (nachts) – nur symptomatische Linderung
- NSAR, Eis, Aktivitätsmodifikation
- PT: Intrinsische Fußstärkung, Wadenstreckung
Chirurgische Indikationen
Anhaltender Schmerz, der die Funktion trotz 3–6 Monaten konservativer Behandlung einschränkt. Verfahren: Distale Mittelfuß-Osteotomie (Chevron), proximale Osteotomie (Scarf, Crescentic), Lapidus (1. TMT-Fusion), Akin (Phalanx-Osteotomie). Wahl nach Deformitätsgrad, Arthritis, Chirurgenpräferenz.
Prävention
Unterstützendes Schuhwerk von Jugend an; Biomechanik früh adressieren; gesundes Gewicht halten.
