Warum Kopfausläuse Juckreiz verursachen
Kopfausläuse (Pediculus humanus capitis) saugen 4–5 Mal täglich menschliches Blut. Ihr Speichel enthält:
- Antikoagulanzien (verhindern Gerinnung während der Nahrungsaufnahme)
- Vasodilatatoren (erhöhen den Blutfluss)
- Anästhetika (betäuben den Biss zunächst)
Diese Proteine lösen eine verzögerte Typ-IV-Überempfindlichkeitsreaktion aus, die Juckreiz verursacht. Sensibilisierung dauert 4–6 Wochen bei erstem Befall; Wiederbefall verursacht sofortigen Juckreiz. Nissen (Eier) und schlüpfende Nymphen tragen ebenfalls zur mechanischen Reizung bei.
Wichtige Symptome
- Intensiver Kopfhautjuckreiz (insbesondere Hinterkopf, hinter den Ohren, Nacken)
- Sichtbare lebende Läuse (2–3 mm, braun/grau) oder Nissen (0,8 mm, oval, am Haarschaft ≤1 cm von der Kopfhaut verklebt)
- Excoriationen, Krustenbildung, sekundäre Impetigo durch Kratzen
- Schlafstörung (Läuse sind im Dunkeln aktiver)
- Zervikale/okzipitale Lymphadenopathie
Diagnose
- Visuelle Bestätigung lebender Läuse (Goldstandard)
- Nasses Kämmen mit feinzähnigem Erkennungskamm erhöht Sensitivität
- Nissen allein ≠ aktiver Befall (können leere Hüllen sein)
Behandlung & Linderung
- Pedizide: Permethrin 1%, Pyrethrine, Malathion 0,5%, Spinosad 0,9%, Ivermectin 0,5% (Label befolgen; je nach Produkt wiederholen)
- Mechanisch: Nasses Kämmen alle 3 Tage × 2 Wochen (Alternative/Ergänzung)
- Symptomatisch: Orale Antihistaminika (Cetirizin), topische Kortikosteroide bei schwerer Entzündung
- Umwelt: Bettwäsche/Kleidung in heißem Wasser (≥55°C) waschen, bei hoher Hitze trocknen; saugen; Nicht-Waschbares 2 Wochen versiegeln
- Haushaltskontakte: Gleichzeitig untersuchen und behandeln, wenn befallen
Resistenz gegen Permethrin/Pyrethrine ist weit verbreitet; konsultieren Sie lokale Richtlinien oder Apotheker für die Erstlinienwahl.
