Ein Bohrloch ist eine kleine chirurgische Eröffnung im Schädel (Kraniotomie) zur Zugangsgewinnung zum Gehirn. Es ist ein häufiges neurochirurgisches Verfahren.
Primäre Indikationen
- Intrakraniellen Druck (ICP) lindern: Traumatische Hirnverletzung, Schlaganfall (hämorrhagisch/ischämisch), Tumor, Hydrozephalus.
- Flüssigkeitsansammlungen drainieren: Chronisches Subduralhämatom (am häufigsten), Hygrom, Abszess, Liquor (Ventrikulostomie/VP-Shunt).
- Gehirnzugang für Chirurgie: Biopsie, Tumorresektion, Aneurysmaverschluss, tiefe Hirnstimulation (DBS)-Elektrodenplatzierung, Endoskopie.
- Überwachung: ICP-Monitor, EEG-Elektroden, Mikrodialysekatheter.
Verfahrensübersicht
- Vollnarkose (meist).
- Kleine Kopfhautinsizion; Periost reflektiert.
- Hochgeschwindigkeitsbohrer erzeugt 1–2 cm Loch im Schädel.
- Dura eröffnet (falls Drainage/Gehirnzugang).
- Instrumente eingeführt: Drainagekatheter, Endoskop, Biopsiezange, DBS-Elektrode.
- Dura verschlossen; Kopfhaut genäht/geklammert.
- Dauer: typischerweise 30–60 Minuten.
Risiken & Komplikationen
- Blutung (Epidural, Subdural, intrazerebral).
- Infektion (Meningitis, Abszess) – 1–3%.
- Gehirnverletzung (Hämorrhagie, Ödem).
- Liquorfistel.
- Krampfanfall.
- Kosmetischer Defekt (kleiner Schädeldefekt).
Erholung
- Intensivstation/Intermediate Care Überwachung 24–48 h.
- Wiederholte Bildgebung zur Bestätigung von Drainage/Position.
- Allmähliche Mobilisierung. Shunt-Patienten benötigen langfristige Nachsorge.
Bohrlöcher sind relativ sicher, minimal-invasiv und lebensrettend bei erhöhtem ICP oder Flüssigkeitsdrainage.
