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Buboes: Vergrößerte Lymphknoten – Ursachen, STI-Assoziation und Evaluation

Definition

Buboes sind akut vergrößerte, druckschmerzhafte, fluktuierende Lymphknoten, typischerweise in der Leisten-, Oberschenkel-, Achsel- oder Halsgegend.

Hauptätiologien

Ursache	Typischer Knotenstandort	Schlüsselmerkmale
LGV (Chlamydia trachomatis L1–L3)	Leisten-/Oberschenkel (unilateral)	Verklumpt, eitrig, Sinusbildung; Genitalulcus kann verheilt sein
Chancroid (Haemophilus ducreyi)	Leisten	Schmerzhaft, fluktuierend, "ausgestochene" Genitalulcera
Syphilis (sekundär)	Generalisiert (Epitrochleär, zervikal)	Gummiartig, nicht druckschmerzhaft; Exanthem, Kondylomata lata
Gonorrhö (disseminiert)	Verschiedene	Tenographie, Pusteln, wandernde Arthralgien
Tuberkulose (Scrofula)	Zervikal	Verklumpt, caseös, chronisch; konstitutionelle Symptome
Malignität (Lymphom, Metastasen)	Beliebig	Hart, fixiert, nicht druckschmerzhaft; Gewichtsverlust, Nachtschweiß

Diagnostischer Ansatz

Detaillierte Sexualanamnese, Reisen, Tuberkulose-Exposition.
NAAT für CT/GC (LGV erfordert spezifisches Genotyping).
RPR/VDRL + treponemaler Test für Syphilis.
FNAZ oder Exzisionsbiopsie für Tuberkulose/Malignität.
HIV-Test (Co-Infektion häufig).

Behandlung

Zielgerichtete Behandlung der zugrunde liegenden Infektion: Doxycyclin (LGV), Azithromycin/Ceftriaxon (Chancroid), Penicillin G (Syphilis), Multi-Drogen-Tuberkulose-Regime. Inzision & Drainage fluktuierender Buboes in der Regel vermieden (Sinusrisiko); Nadelaspiration bei Spannung.

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