Ein verbrannter oder bitterer Geschmack beim Aufstoßen (Eructation) reflektiert typischerweise gastroösophagealen Reflux von Mageninhalt, aber mehrere andere Ätiologien existieren.
Häufige Ursachen
- GERD: Transiente LES-Relaxationen ermöglichen Säure-/Gallereflux → Pyrosis, Regurgitation, verbrannter Geschmack. Schlimmer im Liegen, nach Mahlzeiten, mit Auslösern (Fett, Koffein, Alkohol, Schokolade, Minze).
- H. pylori Gastritis: Chronisch aktive Gastritis → epigastrisches Brennen, Übelkeit, frühe Sättigung, Mundgeruch. Test: Harnstoff-Atemtest, Stuhl-Antigen, Biopsie.
- Funktionelle Dyspepsie: Rom-IV-Kriterien: belästigender epigastrischer Schmerz/Brennen, postprandiale Völle, frühe Sättigung ohne strukturelle Ursache. Überlappt mit GERD.
- Gallereflux (Post-Cholezystektomie, Billroth II): Alkalische Galle → bitterer Geschmack, Magenschleimhautschädigung.
Ösophaguskarzinom: Progressivere Dysphagie (feste → flüssige Nahrung), Gewichtsverlust, Odynophagie, Eisenmangelanämie. Risiko: Alter >50, männlich, Rauchen, Alkohol, Barrett-Ösophagus, Achalasie. Dringende Endoskopie. Eosinophile Ösophagitis (EoE): Dysphagie, Nahrungsimpaktion, refluxartige Symptome, atopische Vorgeschichte. Biopsie: ≥15 Eosinophile/HPF. Medikamenteninduziert: Doxycyclin, Bisphosphonate, Kalium, Eisen, NSAR – Pillöesophagitis. Mit vollem Glas Wasser einnehmen, 30 Minuten aufrecht bleiben. Rauchen: Senkt LES-Druck, erhöht Säure, direkte Schleimhautreizung. Rumination-Syndrom: Mühelose Regurgitation unverdauter Nahrung kurz nach Mahlzeiten; wieder kauen/schlucken/ausspucken. Verhaltensbedingt. Wann zum Arzt
Anhaltend >2 Wochen trotz OTC-Antazida/PPI, Alarmzeichen (Dysphagie, Gewichtsverlust, Blutung, Anämie, neuer onset Alter >55), oder Sorge um Medikamentennebenwirkung. Endoskopie ist der diagnostische Goldstandard.
