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Fötaler Kreislauf: Einzigartige Shunts und postnatale Anpassung

Plazentarer Gasaustausch

Nabelschneide (80 % O₂-Sättigung) → Ductus venosus (umgeht Leber) → V. cava inferior → rechter Vorhof.

Drei kritische Shunts

ShuntVon → ZuFunktionPostnatale Verschlussung
Ductus venosusNabelschneide → V. cava inferiorLeitet sauerstoffreiches Blut zum HerzenFunktionell: Stunden (Sphinkter); Anatomisch: 1–2 Wochen → Ligamentum venosum
Foramen ovaleRechter Vorhof → linker VorhofUmgeht nicht beatmete LungeFunktionell: Minuten (↑ LA-Druck); Anatomisch: Monate–Jahre → Fossa ovalis (25 % sondpatent)
Ductus arteriosusLungenarterie → AortaLeitet Blut von der Lunge wegFunktionell: 12–24 h (↑ O₂, ↓ PGE2); Anatomisch: 2–3 Wochen → Ligamentum arteriosum

O₂-Sättigungsgradient

  • Nabelschneide: ~80 %
  • Ductus venosus/V. cava inferior: ~65–70 %
  • Rechter Vorhof: gemischt ~55 %
  • Linker Vorhof (über Foramen): ~65 %
  • Aufsteigende Aorta (Koronarien, Gehirn): ~65 %
  • Absteigende Aorta (Unterkörper): ~55 %
  • Nabelarterien: ~45 % (desoxygeniert → Plazenta)

Übergang bei der Geburt

  1. Lungenausdehnung → ↓ PVR → ↑ pulmonaler Blutfluss.
  2. Nabelschnurklemmung → ↑ systemischer Gefäßwiderstand → ↑ LA-Druck → Foramen ovale verschluss.
  3. ↑ PaO₂ → Ductus arteriosus Verengung.

Klinische Relevanz

Persistierende Shunts → PDA, PFO, portosystemischer Shunt. Prostaglandin E1 erhält Ductus-Permeabilität bei ductusabhängigen Läsionen.

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