Was ist ein Thrombus?
Ein Thrombus ist ein Blutgerinnsel, das sich innerhalb eines Blutgefäßes (Vene oder Arterie) bildet und an der Gefäßwand haftet. Er besteht aus Thrombozyten, Fibrin, roten und weißen Blutkörperchen.
Pathophysiologie (Virchows Trias)
- Endothelverletzung: Trauma, Operation, Atherosklerose, Entzündung.
- Stase/turbulenter Fluss: Immobilität, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Krampfadern.
- Hyperkoagulabilität: Genetisch (Faktor V Leiden, Prothrombin-Mutation), erworben (Krebs, Schwangerschaft, Antibabypille, Antiphospholipid-Syndrom).
Wichtigste klinische Folgen
- Venöse Thromboembolie (VTE): Tiefe Venenthrombose (TVT) → Lungenembolie (LE).
- Arterielle Thrombose: Myokardinfarkt, ischämischer Schlaganfall, Gliedmaßenischämie.
- Post-thrombotisches Syndrom: Chronische venöse Insuffizienz nach TVT.
Prävention und Behandlung
- Antikoagulanzien (Heparin, DOACs, Warfarin) zur Behandlung und Prophylaxe.
- Mechanische Prophylaxe (Kompressionsstrümpfe, intermittierende pneumatische Kompression).
- Frühe Mobilisation nach Operation/Krankheit.
- Thrombolytika oder Thrombektomie bei massiver LE oder arterieller Okklusion.
Risikobewertungstools (Wells-Score, Caprini-Score) leiten Prophylaxeentscheidungen bei hospitalisierten und chirurgischen Patienten.
