Mobilisation nach rechtshemisphärer Schlaganfall erleichtern
Rechte Hemiparese (Schwäche rechts) resultiert typischerweise aus linkshemisphärem Schlaganfall. Die unbeeinflusste (linke) Seite wird zur Kraftseite. Techniken priorisieren Sicherheit, Neuroplastizität und Unabhängigkeit.
Prä-Mobilisierungsbewertung
- Kraft (MRC-Grad), Tonus (Spastizität/Flazidität), Sensibilität, Neglect (linksseitige Inattention), Kognition, Rumpfkontrolle, BE-Motorikstadium (Brunnstrom).
- Umgebung: Bett höhe, Rollstuhlpassform, Bodenoberfläche, Gehhilfe (Rollator, Vierpunktstock, Hemiplegie-Gehhilfe).
Transfer: Bett ↔ Rollstuhl (Stehend-Drehen)
- Aufbau: Rollstuhl in 45° zu Bett, Bremsen festgestellt, Fußstützen hoch. Gehgurt auf Patient.
- Positionierung: Patient rutscht an Bettkante. Füße flach, schulterbreit, unter Knien (90°).
- Therapeuten-Haltung: Stehen Sie auf der LINKEN (unbeeinflussten) Seite. Breite Basis, Knie gebeugt.
- Anweisung: „Lehnen Sie sich nach vorne, Nase über Zehen.“ Gewichtsverlagerung auf LINKES Bein erleichtern.
- Unterstützung: Rechte Hand auf LINKER Hüfte (führt nach oben/vorne). Linke Hand auf LINKER Schulter/Schulterblatt (Rumpfkontrolle). Nicht am betroffenen (R) Arm ziehen.
- Drehen: Linkes Knie mit Ihrem Knie blockieren, falls es nachgibt. Gemeinsam zum Stuhl drehen.
- Setzen: Kontrolliertes Hinabsinken. Hüften zurücksetzen.
Gang (Hemiparetischer Gang)
- Gerät: Hemiplegie-Gehhilfe (breite Basis, einhändiger Griff) oder Vierpunktstock (bei ausreichender+ Balance).
- Sequenz: Gerät → Betroffenes (R) Bein → Unbeeinflusstes (L) Bein. „Schritt-an“-Muster zunächst.
- Therapeuten-Position: Rechte Seite (betroffen) für Schutz. Gurt am Becken. Hand nahe rechter Schulter/Rumpf für seitliche Stabilität.
- Förderung: Verbale Hinweise: „Ferse auf“, „Abdrücken“, „Aufrecht stehen.“ Manuelle Förderung: schneller Stretch des rechten Quadrizeps/Gluteus in der Standphase; Gewichtsverlagerungs-Hinweis nach links.
- Neglect-Kompensation: Leuchtturm-Strategie (links scannen), Prismenbrillen, Hinweise auf linke Seite.
Fortschrittsprinzipien
Aufgaben-spezifisch, hohe Wiederholung, variable Übung. Balance sicher herausfordern. Dokumentieren: Distanz, Gerät, Unterstützungsniveau (CGA, SBA, MIN A, MOD A, MAX A, DEP), Qualitätsabweichungen.
Neuroplastizität erfordert Herausforderung. Sicherheit ermöglicht Herausforderung.
