Thromboplastin (Gewebefaktor, TF, Faktor III) ist ein transmembranes Glykoprotein, das den extrinsiven Gerinnungsweg einleitet. Kritisch ist, dass es nicht von Thrombozyten freigesetzt wird.
Quelle
- Konstitutiv exprimiert auf subendothelialen Zellen (Fibroblasten, glatte Muskulatur), perivaskulären Zellen und einigen Epithelzellen.
- Induzierbar auf Monozyten und Endothelzellen (durch Zytokine, Endotoxin).
- Nicht auf Thrombozyten – Thrombozyten stellen die Phospholipidoberfläche (PF3) für Tenase-/Prothrombinase-Komplexe bereit, besitzen aber keinen TF.
Mechanismus
- Gefäßverletzung legt subendothelialen TF frei.
- TF bindet Faktor VII/VIIa → TF-VIIa-Komplex.
- Komplex aktiviert Faktor X → Xa und Faktor IX → IXa.
- Xa + Va + Phospholipid + Ca²⁺ = Prothrombinase-Komplex → Thrombin-Burst → Fibrinselbst.
Klinische Relevanz
- Trauma, Verbrennungen, Chirurgie: Massive TF-Freisetzung → Gerinnungsstörung, DIC-Risiko.
- Sepsis: Endotoxin induziert monozytären TF → disseminierte Gerinnung.
- Krebs: Tumorzellen exprimieren TF → Hyperkoagulabilität (Trousseau-Syndrom).
- Diagnostik: TF-Aktivitätsassays; rekombinanter TF in PT/INR-Reagenzien.
TF ist der physiologische Auslöser der Gerinnung; Thrombozyten verstärken und lokalisieren die Reaktion.
