Sichere Bluttransfusion basiert auf präziser Antigen-Antikörper-Abgleichung zwischen Spender-Roten Blutkörperchen (RBCs) und Empfängerplasma. Die ABO- und Rh-Systeme sind die primären Determinanten der Kompatibilität.
ABO-Blutgruppensystem
Die ABO-Antigene sind Kohlenhydrate auf der RBC-Oberfläche. Natürlich vorkommende Antikörper (IgM) im Plasma richten sich gegen das fehlende Antigen.
| Empfänger-Blutgruppe | Antigene auf RBCs | Antikörper im Plasma | Kompatible RBC-Spender |
|---|
| Typ A | A | Anti-B | A, O |
| Typ B | B | Anti-A | B, O |
| Typ AB | A, B | Keine | A, B, AB, O (Universeller Empfänger) |
| Typ O | Keine | Anti-A, Anti-B | O nur (Universeller Spender für RBCs) |
Rh (D) Faktorsystem
- Rh-Positiv (D+): D-Antigen auf RBCs vorhanden. Kann Rh+ oder Rh- Blut erhalten. Kein Anti-D-Antikörper produziert, es sei denn sensibilisiert.
- Rh-Negativ (D-): D-Antigen abwesend. Kann NUR Rh- Blut erhalten. Exposition gegenüber Rh+ Blut (Transfusion oder Schwangerschaft) → Anti-D-Alloimmunisierung → Risiko hämolytischer Transfusionsreaktion (HTR) oder hämolytische Krankheit des Fetus/Neugeborenen (HDFN) in zukünftigen Schwangerschaften.
- RhIg (RhoGAM): Wird Rh- Müttern in der 28. Woche & postpartum (und post-Prozedur) verabreicht, um Sensibilisierung zu verhindern.
Kombinierte ABO/Rh-Kompatibilitätszusammenfassung
- O Negativ: Universeller RBC-Spender (keine A, B oder D Antigene). Kritisch für Notfall-/unmatched-Release.
- AB Positiv: Universeller RBC-Empfänger (keine Anti-A, Anti-B, Anti-D). Universeller Plasma-Spender (keine Antikörper).
- Plasma-Kompatibilität ist umgekehrt: AB-Plasma → universell (keine Antikörper). O-Plasma → nur für O-Empfänger (hat Anti-A, Anti-B).
Kompatibilitätstest: Das Sicherheitsnetz
- Typ und Screen: Bestimmt Empfänger ABO/Rh + screenet auf unerwartete Antikörper (Kell, Duffy, Kidd usw.).
- Crossmatch: Großer Crossmatch: Spender-RBCs + Empfängerserum → Inkubation → Überprüfung auf Agglutination/Hämolyse. Elektronischer Crossmatch: Validierter Computerabgleich (bei aktuellem negativem Screen, keine Antikörper-Historie, ABO/Rh x2 bestätigt).
- Notfallfreigabe (unkreuzgepaart): Typ-spezifisches (ABO/Rh bestätigt) oder O- Blut mit ärztlicher Genehmigung freigegeben. Dokumentation & retrospektiver Crossmatch erforderlich.
Kompatibilitätstests verhindern akute und verzögerte hämolytische Transfusionsreaktionen. Es ist der letzte, nicht verhandelbare Checkpunkt vor der Transfusion.
