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Thrombose: Blutgerinnselbildung, Risiken und Folgen

Thrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) innerhalb eines Blutgefäßes, das den Durchfluss behindert. Das Adjektiv thrombosed beschreibt ein Gefäß oder eine Struktur, die ein Gerinnsel enthält.

Pathophysiologie (Virchows Trias)

Endothelverletzung: Trauma, Operation, Atherosklerose, Entzündung, Katheter.
Stase/Turbulenz: Immobilität, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Krampfadern, lange Reisen.
Hyperkoagulabilität: Genetisch (Faktor V Leiden, Prothrombin-Mutation), Malignität, Schwangerschaft, Östrogene/HRT, Antiphospholipid-Syndrom, Nephrotisches Syndrom.

Typen und Folgen

Typ	Lokalisation	Hauptkomplikationen
Venöse Thrombose (TVT)	Tiefe Venen (Bein, Becken, Arm)	Lungenembolie (LE), post-thrombotisches Syndrom
Arterielle Thrombose	Arterien (koronär, zerebral, peripher)	Myokardinfarkt, Schlaganfall, Gliedmaßenischämie
Kardiale Thrombose	Herzherzen (Vorhofflimmern, post-MI)	Systemische Embolie (Schlaganfall, mesenterial, Gliedmaße)
Oberflächliche Thrombophlebitis	Oberflächliche Venen	Schmerz, Entzündung; niedriges Embolierisiko

Risikofaktoren

Alter >60, Adipositas, Rauchen, Operation (insbesondere orthopädisch/abdominal/bezinal)
Immobilität (Krankenhausaufenthalt, Reisen >4 Stunden), Trauma, Verbrennungen
Krebs (Pankreas, Lunge, Magen, Gehirn), Chemotherapie
Schwangerschaft und Wochenbett (6 Wochen)
Östrogenhaltige Verhütungsmittel/HRT
Vererbte Throphilien

Prävention und Behandlung

Prophylaxe: Frühe Mobilisation, Kompressionsstrümpfe, Antikoagulanzien (LMWH, DOACs) in Hochrisikosituationen.
Behandlung: Antikoagulation (DOACs, Warfarin, LMWH); Thrombolyse bei massiver LE/iliofemoraler TVT; Thrombektomie; IVC-Filter, wenn Antikoagulation kontraindiziert.

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