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Leitfaden für Infusionslösungen: Typen, Indikationen, Zusammensetzungen und Komplikationen

Kristalloide

FlüssigkeitZusammensetzungTonikitätPrimäre VerwendungWichtige Komplikationen
Normale Kochsalzlösung (0,9 % NaCl)154 mEq/L Na, ClIsotonResuscitation, Erhaltung, BlutverträglichkeitHyperchlore Azidose, Volumenüberladung
Ringer-Laktat (RL)Na 130, K 4, Ca 3, Cl 109, Laktat 28IsotonVerbrennungen, Sepsis, Operation (Puffer → Bicarbonat)Hyperkaliämie (Nierenversagen), Hypokalzämie (schnelle Infusion), vermeiden bei Laktatazidose
Plasma-Lyte / NormosolAusgewogene Elektrolyte, Gluconat/AcetatIsotonBevorzugter ausgewogener KristalloidÄhnlich wie RL; geringeres Hyperkaliämie-Risiko
D5W5 % Dextrose in WasserIsoton → HypotonFreies Wasser, Kalorien (170 kcal/L)Hyponatriämie, Hyperglykämie, keine Elektrolyte
D5NS / D5 1/2NSDextrose + KochsalzHypertonErhaltung + KalorienHyperglykämie, Volumenüberladung
1/2 NS (0,45 % NaCl)77 mEq/L Na, ClHypotonZelluläre Dehydration (Hypernatriämie)Hämolyse-Risiko, zerebrales Ödem bei schneller Infusion

Kolloide

  • Albumin 5 % / 25 %—Volumenexpansion, Hypoalbuminämie; teuer.
  • Hydroxyethylstärke (HES)—eingeschränkt (Nierenschädigung, Koagulopathie, Mortalität bei Sepsis).
  • Dextran—selten; Anaphylaxie, Koagulopathie.

Klinischer Entscheidungsrahmen

  1. Bewerten: Volumenstatus, Elektrolyte, Säure-Basen-Haushalt, Organfunktion.
  2. Ziel: Resuscitation vs. Erhaltung vs. Ersatz.
  3. Wählen: Ausgewogener Kristalloid als Erstwahl (RL, Plasma-Lyte) gemäß Surviving Sepsis, Leitlinien.
  4. Überwachen: Vitalzeichen, Urinausstoß, Labor (Elektrolyte, Laktat, ABG), Flüssigkeitsbilanz.
  5. Häufig neu bewerten—dynamischer Prozess.

Besondere Bevölkerungsgruppen

  • Herzinsuffizienz / Nierenversagen—restriktiv, Diuretikum-Koordination.
  • Trauma—Blutprodukte + ausgewogener Kristalloid (1:1:1).
  • Pädiatrie—gewichtsbasiert, Erhaltungsberechnungen (Holliday-Segar).
  • Verbrennungen—Parkland-Formel (RL).
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