Personen mit Thrombozytopathie (Thrombozytenfunktionsstörung) sind in der Regel von der Blutspende ausgeschlossen. Dies schützt sowohl den Spender (Blutungsrisiko durch Venenpunktion) als auch den Empfänger (unwirksame Thrombozytenkomponente).
Warum Thrombozytopathie die Spende ausschließt
- Sicherheit des Spenders: Die Venenpunktion (16–17 G Nadel) verursacht eine Gefäßverletzung, die eine Thrombozytenpfropfenbildung erfordert. Beeinträchtigte Thrombozytenfunktion → verlängerte Blutung, Hämatom, Nervenverletzungsrisiko.
- Produktqualität: Vollblutspenden werden in Komponenten getrennt. Thrombozyten eines dysfunktionalen Spenders würden die Qualitätskontrolle (Aggregation, pH-Wert, Swirl-Test) nicht bestehen und müssten verworfen werden – was auch rote Blutkörperchen und Plasma verschwendet.
- Sicherheit des Empfängers: Transfundierte dysfunktionale Thrombozyten würden thrombozytopenen Patienten keine hämostatische Unterstützung bieten.
Ursachen für Thrombozytopathie
| Kategorie | Beispiele | Spendestatus |
|---|
| Erblich | Glanzmann-Thrombasthenie, Bernard-Soulier-Syndrom, Speicherpoolsyndrom, von-Willebrand-Krankheit (vWF beeinflusst Thrombozytenadhäsion) | Dauerhafter Ausschluss |
| Erworben – Medikamente | ASS, NSAR, P2Y12-Inhibitoren (Clopidogrel), GP IIb/IIIa-Inhibitoren, SSRI, einige Antibiotika | Temporärer Ausschluss: 48 Std.–14 Tage nach Dosis (je nach Medikament) |
| Erworben – Medizinisch | Urämie, Lebererkrankung, myeloproliferative Neoplasien, DIC, Sepsis, Herz-Lungen-Maschine | Während Aktivität ausgeschlossen; bei Abklingen neu bewerten |
| Autoimmun | ITP (immunthrombozytopenische Purpura) – niedrige Anzahl + Dysfunktion | Ausgeschlossen (Anzahl + Funktion) |
Screening bei der Spende
- Gesundheitsfragebogen: Blutungsstörungen, Medikamente, leichte Blutergüsse.
- Hämoglobin/Hämatokrit-Test (Fingerspick) – beurteilt nicht die Thrombozytenfunktion.
- Thrombozytenzahl wird bei Vollblutspende nicht routinemäßig gemessen.
- Thrombozytenapherese-Spender: Anzahl wird bei jeder Spende gemessen; Funktion wird über Qualitätskontrolle abgeleitet.
Wann eine Spende möglich sein kann
- Medikamentenbedingt: Nach entsprechender Auswaschzeit (z. B. ASS 48 Std., Clopidogrel 7–10 Tage) und ärztlicher Freigabe.
- Behobene erworbene Ursache: z. B. Genesung nach Sepsis, normalisierte Nieren-/Leberfunktion – mit Hämatologen-Freigabe.
- Trägertum: Heterozygot für erbliche Störung mit normalen Thrombozytenfunktionsstudien – Einzelfallentscheidung, Ermessen des medizinischen Direktors.
Alternative Möglichkeiten, beizutragen
- Ehrenamtlich bei Blutspendeaktionen mitarbeiten.
- Für Spenden werben.
- Finanzielle Unterstützung von Blutspendezentren.
- Teilnahme an klinischen Studien (falls berechtigt).
Fazit: Aktive Thrombozytenfunktionsstörung = Ausschluss. Sicherheit geht vor für Spender und Empfänger. Konsultieren Sie den medizinischen Direktor des Blutspendezentrums für eine individuelle Einschätzung.
Richtlinien: AABB Standards, FDA Guidance, lokale SOPs des Blutspendezentrums. Dies ersetzt nicht das Spender-Screening-Gespräch.
